إجراءات الإبلاغ عن الإصابة طبقًا لقانون التأمين الصحى الشامل
تاريخ النشر: 26th, October 2024 GMT
أقر قانون التأمين الصحى الشامل ، إجراءات الإبلاغ عن الإصابة ، حيث ألزم القانون جهة العمل بإبلاغ الهيئة العامة للتأمين الصحى الشامل بوقوع الإصابة فور حدوثها طبقًا للإجراءات والتوقيتات.
ويجب استخدام النماذج التي يقرها الوزير المختص بالتأمينات الاجتماعية بالاتفاق مع الوزير المختص بالصحة، وذلك في إطار التعامل مع إصابة المؤمن عليه أثناء العمل أو بمناسبته، ولا يحول انتهاء خدمة المصاب لأي سبب دون استمرار علاجه من إصابته.
و طبقا للقانون تصدر الهيئة شهادات العجز الناتج عن الإصابة بأحد الأمراض العضوية محددًا بها نسبة العجز، كما تصدر شهادات العجز الناتج عن الإصابة بأحد الأمراض المهنية أو إصابات العمل الأخرى ونسبته، وإذا كان العامل المصاب منتدبا أو معارًا أو في إجازة للعمل بالخارج، انتهت مدة إعارته أو ندبه وكان لا يزال في حالة إلى العلاج، فعلى الهيئة أو صاحب العمل أن يحيله إلى جهة العلاج المحددة لاستكمال علاجه.
وتلتزم الهيئة بإخطار المصاب بانتهاء العلاج، أو بالعجز الذي تخلف لديه (إن وجد) ونسبته، وللمصاب أو المريض أن يتظلم من تقرير انتهاء العلاج أو تخلف العجز أمام لجان التحكيم الطبي المنصوص عليها بقوانين التأمينات الاجتماعية، وتلتزم الهيئة بإخطار كل من صاحب العمل والهيئة القومية للتامين الاجتماعي بذلك مع بيان أيام التخلف عن العلاج (إن وجدت).
لا يفوتك||
وذلك كله وفقًا للشروط والأوضاع التي يصدر بها قرار من الوزير المختص بالصحة بالاتفاق مع الوزير المختص بالتأمينات الاجتماعية.
شروط الانتفاع بخدمات التأمين الصحي الشامل
يتطلب استفادة الفرد من نظام التأمين الصحي الشامل أن يكون مشتركًا في النظام ويسدد اشتراكاته بانتظام، وفي حالة عدم الالتزام بالاشتراك أو التأخر في السداد، يُربط استفادته من خدمات التأمين الصحي بتسديد المستحقات المتأخرة بشكل فوري أو عن طريق التسديد بالتقسيط، باستثناء الحالات الطارئة.
وفيما عدا حالات الطوارئ، يشترط للانتفاع بخدمات التامين الصحي الشامل، أن يكون المنتفع مشتركًا في النظام ومسددًا للاشتراكات بداءً من تاريخ سريان أحكام هذا القانون على المحافظة التي يتبعها المريض، وفي حالة عدم الاشتراك أو التخلف عن السداد يشترط لانتفاعه بخدمات النظام وسداد الاشتراكات المتأخرة دفعة واحدة أو بالتقسيط، وفقًا لما تحدده الهيئة.
المصدر: صدى البلد
كلمات دلالية: قانون التأمين الصحي الشامل التامين الصحي الشامل التأمين الصحي الوزیر المختص التأمین الصحی عن الإصابة
إقرأ أيضاً:
التأمين الصحي يعلن تشغيل وحدة القسطرة المخية لمرضى السكتة الدماغية بمستشفى بنها
تابع أحدث الأخبار عبر تطبيق
أعلنت الهيئة العامة للتأمين الصحي، إعادة تشغيل عمليات القسطرة المخية بمستشفى بنها للتأمين الصحي، وذلك في إطار جهود الهيئة لتوفير الخدمات الطبية بأعلى مستويات الجودة والكفاءة، وتعزيز سبل العلاج داخل المستشفيات التابعة لها.
وأوضح الدكتور أحمد مصطفى، رئيس الهيئة العامة للتأمين الصحي، أن استئناف عمليات القسطرة المخية، يأتي ضمن خطة الهيئة لدعم الخدمات العلاجية المقدمة للمرضى، وتطوير التدخلات الجراحية الدقيقة وفقًا لأحدث المعايير الطبية العالمية، بما يلبّي تطلعات المواطنين في الحصول على رعاية صحية متميزة.
وأشار رئيس الهيئة ، إلى أن القسطرة المخية تُعَدُّ من أحدث الوسائل العلاجية المستخدمة في إزالة الجلطات الدماغية، وقد حققت نجاحًا كبيرًا في السنوات الأخيرة، نظرًا لفعاليتها في تقليل فترات بقاء المرضى داخل المستشفى، مما يسهم في تحسين معدلات التعافي وتقليل المضاعفات.
ولفت أحمد مصطفى ، إلى أنه تم استحداث مجموعة من الخدمات الطبية بالمستشفى، من بينها جراحات الصدر للأطفال، وجراحات الشبكية، ومناظير الجهاز الهضمي والقنوات المرارية، والقسطرة المخية والقلبية، والأشعة التداخلية والتردد الحراري، وجراحات القلب المفتوح، وذلك لتلبية احتياجات المرضى داخل المحافظة، مما يقلل الحاجة إلى تلقي العلاج خارجها.
من جانبه، أوضح الدكتور سيد جلال، مدير فرع التأمين الصحي بالقليوبية، أن القسطرة المخية تشبه قسطرة القلب، حيث يتم إدخال القسطرة من فتحة صغيرة في أعلى الفخذ وصولًا إلى المخ، وهو إجراء محدود التدخل يُستخدم بديلاً للجراحات المفتوحة للتعامل مع الشرايين الدماغية.
أكد سيد جلال، أنه تم التعاقد مع فرق طبية متخصصة في مجال المخ والأعصاب، بالإضافة إلى توفير المستلزمات الطبية اللازمة لضمان نجاح هذه العمليات، لافتا إلى إجراء أول عملية قسطرة مخية بعد إعادة التشغيل لمريض يبلغ من العمر 72 عامًا، كان يعاني من ضيق بالشريان السباتي وضعف في الجانب الأيسر نتيجة إصابته بسكتة دماغية. وقد تم تنفيذ القسطرة التشخيصية والعلاجية بنجاح لتوسيع الشريان السباتي الأيمن، وذلك ضمن جهود الهيئة للقضاء على قوائم الانتظار وتقديم خدمات طبية عاجلة وفعالة لمرضى التأمين الصحي بالقليوبية.
وأشار الدكتور محمد طاهر، مدير مستشفى بنها النموذجي، إلى أن العملية أُجريت تحت إشراف فريق طبي وتمريضي متخصص وذو كفاءة عالية، بقيادة كل من الدكتور وائل عثمان، أستاذ المخ والأعصاب واستشاري القسطرة المخية بجامعة الأزهر.
الدكتور محمد شيح، مدير وحدة القسطرة.
الدكتور صلاح عبد الرازق، استشاري التخدير.
فريق التمريض: فاطمة فتحي، رشا أحمد.
فريق فنيي الأشعة: محمود خالد، أحمد مغاوري، أحمد النجار.
وأكد الدكتور محمد طاهر على جاهزية المستشفى لإجراء هذه العمليات الدقيقة، وتقديم الخدمة الطبية للمرضى داخل محافظة القليوبية والمحافظات المجاورة، بما يسهم في تقليل قوائم الانتظار وتسريع حصول المرضى على الرعاية اللازمة.
قدرات المستشفى والتخصصات الطبية المتوفرة
يُذكر أن مستشفى بنها للتأمين الصحي يعمل بطاقة 309 أسِرّة، ويضم عددًا من التخصصات الطبية، من بينها:جراحة القلب والصدر ، جراحة العظام ، الجراحة العامة ، المخ والأعصاب ، الأورام ، الأوعية الدموية ، الأنف والأذن والحنجرة، المسالك البولية، طب وجراحة العيون، القساطر المخية والقلبية، مناظير الجهاز الهضمي، العلاج الطبيعي، طب النساء والتوليد، الرعايات المركزة ، وحدات الغسيل الكلوي ، والحضّانات.
وتواصل المستشفى تقديم خدماتها الطبية لمختلف الفئات، حيث استقبل قسم الطوارئ خلال عام 2024 أكثر من 57 ألف مريض، وأجرى 18 ألف عملية جراحية، بالإضافة إلى 12 ألف جلسة غسيل كلوي و11,500 جلسة علاج كيماوي.
اتصال هاتفي بين وزير الخارجية والهجرة ووزير خارجية الكويت