إجراءات الإبلاغ عن الإصابة طبقًا لقانون التأمين الصحى الشامل
تاريخ النشر: 26th, October 2024 GMT
أقر قانون التأمين الصحى الشامل ، إجراءات الإبلاغ عن الإصابة ، حيث ألزم القانون جهة العمل بإبلاغ الهيئة العامة للتأمين الصحى الشامل بوقوع الإصابة فور حدوثها طبقًا للإجراءات والتوقيتات.
ويجب استخدام النماذج التي يقرها الوزير المختص بالتأمينات الاجتماعية بالاتفاق مع الوزير المختص بالصحة، وذلك في إطار التعامل مع إصابة المؤمن عليه أثناء العمل أو بمناسبته، ولا يحول انتهاء خدمة المصاب لأي سبب دون استمرار علاجه من إصابته.
و طبقا للقانون تصدر الهيئة شهادات العجز الناتج عن الإصابة بأحد الأمراض العضوية محددًا بها نسبة العجز، كما تصدر شهادات العجز الناتج عن الإصابة بأحد الأمراض المهنية أو إصابات العمل الأخرى ونسبته، وإذا كان العامل المصاب منتدبا أو معارًا أو في إجازة للعمل بالخارج، انتهت مدة إعارته أو ندبه وكان لا يزال في حالة إلى العلاج، فعلى الهيئة أو صاحب العمل أن يحيله إلى جهة العلاج المحددة لاستكمال علاجه.
وتلتزم الهيئة بإخطار المصاب بانتهاء العلاج، أو بالعجز الذي تخلف لديه (إن وجد) ونسبته، وللمصاب أو المريض أن يتظلم من تقرير انتهاء العلاج أو تخلف العجز أمام لجان التحكيم الطبي المنصوص عليها بقوانين التأمينات الاجتماعية، وتلتزم الهيئة بإخطار كل من صاحب العمل والهيئة القومية للتامين الاجتماعي بذلك مع بيان أيام التخلف عن العلاج (إن وجدت).
لا يفوتك||
وذلك كله وفقًا للشروط والأوضاع التي يصدر بها قرار من الوزير المختص بالصحة بالاتفاق مع الوزير المختص بالتأمينات الاجتماعية.
شروط الانتفاع بخدمات التأمين الصحي الشامل
يتطلب استفادة الفرد من نظام التأمين الصحي الشامل أن يكون مشتركًا في النظام ويسدد اشتراكاته بانتظام، وفي حالة عدم الالتزام بالاشتراك أو التأخر في السداد، يُربط استفادته من خدمات التأمين الصحي بتسديد المستحقات المتأخرة بشكل فوري أو عن طريق التسديد بالتقسيط، باستثناء الحالات الطارئة.
وفيما عدا حالات الطوارئ، يشترط للانتفاع بخدمات التامين الصحي الشامل، أن يكون المنتفع مشتركًا في النظام ومسددًا للاشتراكات بداءً من تاريخ سريان أحكام هذا القانون على المحافظة التي يتبعها المريض، وفي حالة عدم الاشتراك أو التخلف عن السداد يشترط لانتفاعه بخدمات النظام وسداد الاشتراكات المتأخرة دفعة واحدة أو بالتقسيط، وفقًا لما تحدده الهيئة.
المصدر: صدى البلد
كلمات دلالية: قانون التأمين الصحي الشامل التامين الصحي الشامل التأمين الصحي الوزیر المختص التأمین الصحی عن الإصابة
إقرأ أيضاً:
محافظ أسيوط يتفقد عيادة التأمين الصحي الشاملة
تفقد اللواء دكتور هشام أبوالنصر محافظ أسيوط، عيادة التأمين الصحي الشاملة بمجمع المصالح بحي شرق مدينة أسيوط، وذلك في إطار جولاته الميدانية المستمرة للإطمئنان على جودة الخدمات الصحية المقدمة للمواطنين في إطار خطة الدولة لتطوير وتحسين النظام الصحي وذلك في إطار إهتمام الدولة بتطوير الخدمات الصحية وتلبية احتياجات المواطنين تنفيذاً لتوجيهات القيادة السياسية ووفقا لرؤية مصر 2030، وإستراتيجية التنمية المستدامة.
رافقه خلال الجولة الدكتور أحمد عثمان نائب مدير عام فرع التأمين الصحي بوسط الصعيد، والدكتور روماني وحيد مدير المنطقة الطبية بفرع وسط الصعيد، والدكتورة شروق محمد مدير العيادة الشاملة.
وخلال الزيارة، أكد المحافظ أهمية تطوير وتحسين الخدمات الصحية في جميع المراكز الصحية والوحدات الطبية بما يضمن توفير رعاية صحية متميزة وسهلة للمواطنين، مشيراً إلى أن عيادة التأمين الصحي الشاملة تعتبر نموذجاً ناجحاً لما يتم تقديمه من خدمات طبية عالية الجودة في مختلف التخصصات.
توسيع نطاق الخدمات المقدمةكما اطمأن محافظ أسيوط على سير العمل داخل العيادة وأوضاع المرضى، وتأكد من توفير جميع الإمكانيات اللازمة من أطباء وفنيين لتلبية احتياجات المرضى بالشكل المطلوب موجهاً بتوفير المزيد من الرعاية الصحية وتوسيع نطاق الخدمات المقدمة لتشمل كافة التخصصات الطبية، وتحسين مستوى الخدمة بشكل عام.
وأشاد أبوالنصر بما شاهده من مستوى الخدمة المقدمة للمواطنين داخل العيادة، في العديد من التخصصات بالإضافة إلى متابعة الحالات المرضية وإجراء الفحوصات الطبية اللازمة لافتاً إلى أهمية تكثيف جهود التوعية والتثقيف الصحي بين المواطنين بشأن أهمية التأمين الصحي الشامل وكيفية الإستفادة من خدماته المتنوعة.
وفي نهاية الزيارة، أكد المحافظ استمرار دعم المحافظة لكل ما من شأنه تحسين الخدمات الصحية، وتكثيف جهود التعاون بين كافة الجهات لضمان تقديم خدمات صحية تليق بالمواطنين مشيراً إلى أن القيادة السياسية تولي اهتماماً بالغاً بقطاع الصحة وتهدف إلى تحقيق تحسين مستمر في المنظومة الصحية.