3 أشهر حد أقصى للوصفات طبية.. تعرف على دليل إعادة صرف الأدوية بالتأمين الصحي
تاريخ النشر: 19th, January 2024 GMT
أصدر مجلس الضمان الصحي، دليل إعادة صرف الأدوية في قطاع التأمين الصحي، بهدف تعزيز الاستخدام الآمن والفعال للأدوية، وضمان تسهيل الحصول على الأدوية في الوقت المناسب للمؤمَّن لهم، إضافة إلى تقليل العبء على الطبيب المعالج لحالات الأمراض المزمنة، خاصةً لدى المرضى المستقرين في نظامهم الدوائي من خلال تقليل معالجة الوصفات الطبية.
ويشمل الدليل، مجموعة من الإرشادات التي تحكم كيفية إعادة صرف الوصفات الطبية لمرضى الحالات المزمنة التابعة للتغطية التأمينية، مع مراعاة احتياجات كل مريض بناءً على حالته الصحية.مدة الوصفة الطبيةأوضح الدليل، أنه يجب على مقدم الخدمة عدم كتابة وصفة طبية لمدة تتجاوز 3 أشهر.
أخبار متعلقة اللجنة الوطنية: هذه الأشهر ذروة العمرة و270 شركة ومؤسسة مختصة تقدم أفضل الخدماتتحرير 65 إنذارًا وضبط 17 مخالفة في سوق الأنعام بحفر الباطنكما يجب أن يراعي في تحديد مدة الوصفة جميع العوامل ذات العلاقة بما في ذلك نوع الدواء، والحالة الطبية للمريض، ورأي الطبيب المختص، ووثيقة المؤمَّن له، ويجب على المؤمَّن له صرف الوصفة الجديدة بمدة لا تتجاوز 30 يوم من تاريخ إصدارها.
دليل إعادة صرف الأدوية في قطاع التأمين الصحي، يهدف لتعزيز الاستخدام الآمن والفعال للأدوية- مشاع إبداعيإعادة صرف الأدوية المزمنةأشار الدليل، إلى أنه يمكن لمقدم الخدمة كتابة وصفة طبية لمدة 9 أشهر بحد أقصى وإعادة صرف الدواء، في حال كانت الوصفة لبعض الأمراض المزمنة التي تشمل: «السكري بنوعيه الأول والثاني، ارتفاع ضغط الدم، مرض نقص تروية القلب، الفشل الكلوي المزمن، الربو الشعبي، مرض الأمعاء الالتهابي، مرض الغدة الدرقية المزمن، الصرع، اضطراب البروستاتا، هشاشة العظام، الجلوكوما، ارتفاع الدهون الثلاثية، الارتجاع المعدي المريئي، التهاب المفاصل الرماتويدي، الباركنسون، ارتفاع حمض يوريك الدم، الأنيميا المرتبطة بالأمراض المزمنة - سالفة الذكر -».
#وزير_الصحة يدشّن برنامج #الأدوية_الواعدة بهدف سرعة وصول علاجات نوعية إلى المرضى في #المملكة وزيادة الخيارات العلاجية وتسريع دخولها للسوق السعودي@FahadAlJalajel@Saudi_FDA
للمزيد: https://t.co/JYv6OxLAvY#اليوم pic.twitter.com/RjajLQgQAZ— صحيفة اليوم (@alyaum) December 10, 2023 ويستثنى منها إعادة صرف الأدوية المخدرة والمؤثرات العقلية، كما يجب أن تكون الوصفة مبنية على خطة علاجية حديثة وواضحة للمؤمَّن له، وموثقة بالتحاليل والأشعة والتقارير اللازمة من مقدم الخدمة، وأن يكون المؤمَّن له مستمرًا على الدواء بنفس الجرعة وبحالة مستقرة لمدة لا تقل عن 3 أشهر متتالية.التزامات مقدم الخدمةأكد الدليل، إنه يجب على مقدم الخدمة الالتزام باتباع الإجراءات والضوابط الصادرة من وزارة الصحة والهيئة العامة للغذاء والدواء، عند صرف وتقسيم المستحضرات الصيدلانية، وعند وصف وصرف المواد المخدرة والمؤثرات العقلية، إضافة إلى تطبيق وسائل خفض المخاطر للمستحضرات الصيدلانية.
وأفاد الدليل، بأنه يمكن لمقدم الخدمة إعادة صرف الدواء لأكثر من مرة واحدة خلال المدة المحددة للوصفة الطبية، على أن يراعي عدم صرف كمية دواء لمدة تتجاوز 3 أشهر في المرة الواحدة، ويحق لشركة التأمين الاستثناء من هذه المدة بحسب الحالة.
وأشار إلى أنه يحق للمؤمَّن له طلب إعادة الصرف المبكر للدواء خلال مدة زمنية أقصاها 10 أيام من التاريخ المحدد لإعادة الصرف، كما يشترط لإعادة صرف الدواء أن يكون المؤمَّن له ملتزم بالمتابعة الصحية من خلال زيارات مجدولة مع الطبيب، وفي حال لم تتم المتابعة يحق لشركة التأمين رفض طلبات إعادة الصرف، ويجب على مقدم الخدمة عدم صرف كمية دواء لمدة تتجاوز تاريخ انتهاء التغطية التأمينية للمؤمَّن له.
المصدر: صحيفة اليوم
كلمات دلالية: الدمام الأدوية التأمين الصحي مقدم الخدمة یجب على
إقرأ أيضاً:
تعرف على الأوراق المطلوبة لعمال المقاولات للاشتراك في التأمين الصحي لأول مرة
تمنح الهيئة القومية للتأمينات الاجتماعية عمال المقاولات، الذين يخضعون لقانون التأمينات خدمات خاصة بالرعاية الصحية والعلاج داخل هيئة التأمين الصحي، وذلك ضمانًا لتحقيق أقصى استفادة من اشتراكهم وتقديم العديد من المميزات لهم.
الأوراق المطلوبة للاشتراك في التأمين الصحي لعمال المقاولاتوفقًا لقانون التأمينات الاجتماعية رقم 148 لسنة 2019، هناك عدد من الأوراق المطلوبة من عمال المقاولات، عند الاشتراك لأول مرة في التأمين الصحي، والتي جاءت كما يلي:
- حال تقدم إلى من عمال المقاولات والتشييد والبناء للاشتراك أول مرة يتعين على مكتب الهيئة اتخاذ الآتي:
- يجب استيفاء طلب اشتراك مؤمن عليه من أصحاب الأجور الحكمية، نموذج (40)، والتأمين عليه فور تقدمه.
- تسليم العامل بيانًا بحالته التأمينية «طابعة تغطية التأمينية من الحاسب معتمدة» موجهًا إلى وزارة القوى العاملة لتحديد مستوى مهارته.
موافاة مكتب الهيئة المختص بنتيجة الكشف الطبي- تسليم العامل بيانًا بحالته التأمينية «طابعة تغطية تأمينية من الحاسب معتمدة»، موجهًا إلى اللجنة الطبية بالهيئة العامة للتأمين الصحي؛ لإجراء الفحص الطبي الابتدائي وإثبات حالته الصحية، ومدى لياقته لممارسة المهنة المطلوب الاشتراك عنها، كما يتعين موافاة مكتب الهيئة المختص بنتيجة الكشف الطبي، علمًا بأن الهيئة ستحمل تكلفة الكشف الطبي الابتدائي نيابة عن العامل.
- التنبيه على العامل بضرورة موافاة مكتب الهيئة بنتيجة الكشف الطبي، خلال شهر من تاريخ بدء الاشتراك، وإلا سيتم إلغاء الاشتراك.