3 أشهر حد أقصى للوصفات طبية.. تعرف على دليل إعادة صرف الأدوية بالتأمين الصحي
تاريخ النشر: 19th, January 2024 GMT
أصدر مجلس الضمان الصحي، دليل إعادة صرف الأدوية في قطاع التأمين الصحي، بهدف تعزيز الاستخدام الآمن والفعال للأدوية، وضمان تسهيل الحصول على الأدوية في الوقت المناسب للمؤمَّن لهم، إضافة إلى تقليل العبء على الطبيب المعالج لحالات الأمراض المزمنة، خاصةً لدى المرضى المستقرين في نظامهم الدوائي من خلال تقليل معالجة الوصفات الطبية.
ويشمل الدليل، مجموعة من الإرشادات التي تحكم كيفية إعادة صرف الوصفات الطبية لمرضى الحالات المزمنة التابعة للتغطية التأمينية، مع مراعاة احتياجات كل مريض بناءً على حالته الصحية.مدة الوصفة الطبيةأوضح الدليل، أنه يجب على مقدم الخدمة عدم كتابة وصفة طبية لمدة تتجاوز 3 أشهر.
أخبار متعلقة اللجنة الوطنية: هذه الأشهر ذروة العمرة و270 شركة ومؤسسة مختصة تقدم أفضل الخدماتتحرير 65 إنذارًا وضبط 17 مخالفة في سوق الأنعام بحفر الباطنكما يجب أن يراعي في تحديد مدة الوصفة جميع العوامل ذات العلاقة بما في ذلك نوع الدواء، والحالة الطبية للمريض، ورأي الطبيب المختص، ووثيقة المؤمَّن له، ويجب على المؤمَّن له صرف الوصفة الجديدة بمدة لا تتجاوز 30 يوم من تاريخ إصدارها.
دليل إعادة صرف الأدوية في قطاع التأمين الصحي، يهدف لتعزيز الاستخدام الآمن والفعال للأدوية- مشاع إبداعيإعادة صرف الأدوية المزمنةأشار الدليل، إلى أنه يمكن لمقدم الخدمة كتابة وصفة طبية لمدة 9 أشهر بحد أقصى وإعادة صرف الدواء، في حال كانت الوصفة لبعض الأمراض المزمنة التي تشمل: «السكري بنوعيه الأول والثاني، ارتفاع ضغط الدم، مرض نقص تروية القلب، الفشل الكلوي المزمن، الربو الشعبي، مرض الأمعاء الالتهابي، مرض الغدة الدرقية المزمن، الصرع، اضطراب البروستاتا، هشاشة العظام، الجلوكوما، ارتفاع الدهون الثلاثية، الارتجاع المعدي المريئي، التهاب المفاصل الرماتويدي، الباركنسون، ارتفاع حمض يوريك الدم، الأنيميا المرتبطة بالأمراض المزمنة - سالفة الذكر -».
#وزير_الصحة يدشّن برنامج #الأدوية_الواعدة بهدف سرعة وصول علاجات نوعية إلى المرضى في #المملكة وزيادة الخيارات العلاجية وتسريع دخولها للسوق السعودي@FahadAlJalajel@Saudi_FDA
للمزيد: https://t.co/JYv6OxLAvY#اليوم pic.twitter.com/RjajLQgQAZ— صحيفة اليوم (@alyaum) December 10, 2023 ويستثنى منها إعادة صرف الأدوية المخدرة والمؤثرات العقلية، كما يجب أن تكون الوصفة مبنية على خطة علاجية حديثة وواضحة للمؤمَّن له، وموثقة بالتحاليل والأشعة والتقارير اللازمة من مقدم الخدمة، وأن يكون المؤمَّن له مستمرًا على الدواء بنفس الجرعة وبحالة مستقرة لمدة لا تقل عن 3 أشهر متتالية.التزامات مقدم الخدمةأكد الدليل، إنه يجب على مقدم الخدمة الالتزام باتباع الإجراءات والضوابط الصادرة من وزارة الصحة والهيئة العامة للغذاء والدواء، عند صرف وتقسيم المستحضرات الصيدلانية، وعند وصف وصرف المواد المخدرة والمؤثرات العقلية، إضافة إلى تطبيق وسائل خفض المخاطر للمستحضرات الصيدلانية.
وأفاد الدليل، بأنه يمكن لمقدم الخدمة إعادة صرف الدواء لأكثر من مرة واحدة خلال المدة المحددة للوصفة الطبية، على أن يراعي عدم صرف كمية دواء لمدة تتجاوز 3 أشهر في المرة الواحدة، ويحق لشركة التأمين الاستثناء من هذه المدة بحسب الحالة.
وأشار إلى أنه يحق للمؤمَّن له طلب إعادة الصرف المبكر للدواء خلال مدة زمنية أقصاها 10 أيام من التاريخ المحدد لإعادة الصرف، كما يشترط لإعادة صرف الدواء أن يكون المؤمَّن له ملتزم بالمتابعة الصحية من خلال زيارات مجدولة مع الطبيب، وفي حال لم تتم المتابعة يحق لشركة التأمين رفض طلبات إعادة الصرف، ويجب على مقدم الخدمة عدم صرف كمية دواء لمدة تتجاوز تاريخ انتهاء التغطية التأمينية للمؤمَّن له.
المصدر: صحيفة اليوم
كلمات دلالية: الدمام الأدوية التأمين الصحي مقدم الخدمة یجب على
إقرأ أيضاً:
5 محاور في الدليل الجديد لمسابقة كأس جلالة السلطان للشباب
استهلت وزارة الثقافة والرياضة والشباب العام 2025 بلوائح جديدة للاتحادات الرياضية، حيث تم إرسال مسودة هذه اللوائح إلى الاتحادات الرياضية لإبداء ملاحظاتها ومن ثم العمل بها، وتتضمن هذه اللوائح، التي وضعها مركز عمان للحوكمة والاستدامة، الهيكل التنظيمي للاتحادات الرياضية، الذي يتكون من الجمعية العمومية ومجلس الإدارة وأمين سر المجلس والمستشارين ولجنة التدقيق ولجنة المخاطر والاستثمار واللجنة التنفيذية والمكافآت والترشح وقسم التدقيق الداخلي وقسم الحوكمة والمخاطر والالتزام والاستدامة.
وحدد الهيكل الدوائر التابعة للأمين العام والمتمثلة في تكنولوجيا المعلومات ودائرة الموارد البشرية، التي تضم قسم التدريب والأجور والتوظيف وشؤون الموظفين والشؤون القانونية، ودائرة الشؤون المالية، وتضم قسم الحسابات والمصروفات والإيرادات، ودائرة التسويق والعلاقات ودائرة الشؤون الإدارية، وتضم المشتريات والنقل والخدمات المعاونة والوثائق.
أما اللائحة الثانية فهي لائحة شؤون الموظفين، واللائحة الثالثة هي دليل السياسات والإجراءات المالية والمحاسبية الموحدة للاتحادات الرياضية، واللائحة الرابعة دليل حوكمة الاتحادات الرياضية الموحد، وعلمت "عُمان" أن رؤساء الاتحادات الرياضية سيعقدون اجتماعًا يوم الاثنين القادم لمناقشة اللوائح الجديدة وإبداء ملاحظاتهم عليها قبل اعتمادها بشكل رسمي.
دليل جديد للمسابقة
أصدرت وزارة الثقافة والرياضة والشباب دليل مسابقة كأس جلالة السلطان للشباب، الذي بدأ تطبيقه في موسم 2024، وسيحل مكان الدليل السابق، وقد شمل الدليل الجديد خمسة محاور مهمة للتنافس عليها بين الأندية، وتم تعميمه على الأندية الرياضية في سلطنة عمان للعمل بما جاء فيه.
وتمثل رؤية المسابقة أن تكون الأندية ثقافية ورياضية وشبابية محوكمة، وداعمة للإبداع، والابتكار، والإنجاز، ومستدامة ماليًا، أما رسالة المسابقة فهي تحقيق رؤية شاملة متكاملة لإدارة الأندية بأفضل المعايير والممارسات في الجودة والحوكمة والتخطيط والإدارة، لتعزيز دورها بوصفها مؤسسات مجتمعية حاضنة للشباب وداعمة لأنشطته الثقافية والرياضية والشبابية، ومسهمة في غرس مفهوم المواطنة والعمل التطوعي لديهم.
وتعمل المسابقة على تحقيق العديد من الأهداف، منها تشجيع الأندية على اعتماد أعلى معايير الجودة والحوكمة وأفضل الممارسات في التخطيط والتنظيم والإدارة، وتشجيع الأندية على تنويع مصادر الدخل، مثل الاستثمار الثقافي والرياضي والشبابي، ودعم الرياضيين الواعدين بتوفير الحاضنة لهم في مختلف المراحل، وتوسيع قاعدة الممارسين للرياضات، ورفع الوعي بأهمية دور الأندية في المجتمع ورعاية الشباب والعمل التطوعي، ومساندة الأندية في توفير البيئة الثقافية والرياضية والشبابية الداعمة للمجتمع.
ويشترط في الأندية المتقدمة للمسابقة أن تكون مشهرة وفق قانون الهيئات الخاصة العاملة في المجال الرياضي رقم 2007/81، وأن تقوم بمراجعة واعتماد نتائجها في الموقع الإلكتروني للمسابقة بكل عناية ودقة وفي المواعيد المحددة.
جوائز المسابقة
تنقسم جوائز المسابقة إلى قسمين، الأول للمراكز الخمسة الأولى وتُمنح للأنشطة التنافسية، حيث تُمنح الأندية الخمسة الحاصلة على أعلى الدرجات جوائز المسابقة، أما القسم الثاني فهو الجوائز التشجيعية، التي تمثل محاور استراتيجية الرياضة العُمانية، ويُمنح نادٍ واحد حصل على أعلى الدرجات في كل محور من محاور الاستراتيجية جوائز تشجيعية، بإجمالي أربعة أندية.
كما يتم تكريم أعضاء مجالس إدارات الأندية الحاصلة على المركز الأول في المسابقة ماليًا، إضافة إلى منح شهادات الشكر والتقدير لأعضاء مجالس إدارات الأندية الفائزة بالمراكز الخمسة الأولى، أما الأندية الحاصلة على المراكز الأولى في المستوى العام، التي حققت أعلى المستويات في مختلف معايير المسابقة، فلا تدخل ضمن منافسات الجوائز التشجيعية الخاصة بالمحاور.
محاور التقييم
وضعت خمسة محاور للتقييم، ويتم احتساب تقييم الأندية وفق هذه المحاور الخمسة، بحيث يمثل كل محور نسبة من إجمالي التقييم بما يتواءم مع رفع نتائجه في جميع المحاور، وليس في محور واحد فقط، بذلك يسهم هذا الأسلوب في تحقيق توازن أداء النادي بين المحاور المختلفة، ويتم احتساب النتائج من خلال المعادلة: (إجمالي نتيجة المحور × النسبة المئوية للمحور) + ناتج هذه المعادلة في المحاور الأخرى، وفي حالة تعادل النتائج في المراكز الأولى، يتم المفاضلة بالتسلسل حسب النتائج في الرياضات التنافسية أو في حوكمة الهيئات الرياضية، وفي حالة استمرار التعادل بين المحاور، تحتسب أعلى درجة في بعض بنود المحاور.
المحور الأول
يمثل المحور الأول الأنشطة الثقافية والرياضية والشبابية، ودرجاته 313 درجة، ويشمل هذا المحور تنفيذ حملات توعوية حول أهمية النشاط البدني وفوائده على الفرد والمجتمع، ويشترط تنفيذ ثلاثة أنشطة أو أكثر، ونقاطه 20 درجة، كما يتضمن الاحتفاء باليوم العماني للنشاط البدني أو بالأيام العالمية، ونقاطه 20 درجة، على ألا يقل عدد الأنشطة عن نشاطين.
أما البرامج والأنشطة الصيفية، فنقاطها 20 درجة، شريطة تنفيذ ثلاثة أنشطة أو أكثر، والنادي الذي لديه قاعدة بيانات تحتوي على 100 متطوع أو أكثر في المجال الرياضي ينال 10 درجات، كما تدخل الأنشطة الرياضية النسائية ضمن التقييم من خلال إقامة أنشطة في أيام محددة أسبوعيًا بمرافق النادي، ونقاط هذه الأنشطة 10 درجات، وفي حالة تنفيذ أنشطة للأشخاص ذوي الإعاقة من خلال ثلاثة أنشطة أو أكثر، فإن نقاطها 20 درجة، على ألا يقل عدد المشاركين في النشاط الواحد عن 20 مشاركًا، وأن يكون النشاط قد تم تغطيته إعلاميًا، كما يجب أن يكون النشاط ضمن الخطة السنوية للنادي والمعتمدة من جمعيته العمومية، وأن يتم تنفيذ النشاط بإشراف الوزارة.
أما الأنشطة الثقافية والرياضية والشبابية التي تنفذها الوزارة، ومنها البرامج الصيفية، فنقاطها 20 درجة، شريطة تنفيذ ثلاثة أنشطة أو أكثر، وفي مسابقة الأندية للإبداع الثقافي، سينال المشارك على مستوى المحافظات 10 درجات للمشاركة، و8 درجات للمركز الأول، و6 درجات للمركز الثاني، و3 درجات للمركز الثالث، ويحصل على الدرجات نفسها في حالة المشاركة على مستوى سلطنة عُمان.
أما في برامج الفرق الأهلية، فسينال النادي 12 درجة للمشاركة، و10 درجات للمركز الأول، و8 درجات للمركز الثاني على مستوى المحافظات، وعلى مستوى سلطنة عُمان ستكون المشاركة بـ15 درجة، والمركز الأول بـ12 درجة، والمركز الثاني بـ10 درجات، والمركز الثالث بـ8 درجات، كما يُمنح النادي 10 درجات للمشاركة في مسابقة الوزارة للمشروعات الرياضية، والدرجة نفسها للأنشطة الشبابية.
ولا تُمنح درجة المشاركة في المسابقات على مستوى سلطنة عُمان إلا في البطولات أو المسابقات المفتوحة (على مستوى سلطنة عُمان) التي لا تحتوي على تصفيات على مستوى المحافظات، وتحدد الوزارة سنويًا مجالات مسابقة الأندية للإبداع الثقافي على مستوى المحافظات، والفئات العمرية التي تدخل في التقييم، وتضع الدرجات بناءً على اللائحة المعتمدة من اللجنة الرئيسية فيما يتعلق بالمراكز المتوجة، كما تحدد الوزارة سنويًا الأنشطة الثقافية والرياضية والشبابية والمسابقات التي تدخل في التقييم، وتضع الدرجات بناءً على دليل المسابقة.
المحور الثاني
يتضمن المحور الثاني الاقتصاد والتنمية، وتشمل مجالات التقييم تعيين الإدارة التنفيذية من موظفين أو أكثر، ونقاطه 20 درجة، كما تشمل وجود كوادر فنية وطنية في فرق النادي، بحيث يكون هناك خمسة عمانيين أو أكثر في الأجهزة الفنية لفرق النادي، ونقاطه 20 درجة،
أما المنصات الإعلامية للنادي، فنقاطها 20 درجة، بشرط أن تكون فاعلة ومعتمدة من قبل الدائرة المختصة بالوزارة، وفيما يخص الاستثمار الرياضي بمرافق النادي، فنقاطه 20 درجة، بشرط أن يكون العائد 10 آلاف ريال عُماني سنويًا أو أكثر، على أن يتم تشغيل هذه الأصول في مجالات رياضية متنوعة بهدف تحقيق الربح، أما إنشاء مرافق دائمة بجهود ذاتية تخدم أنشطة النادي، فيُمنح 30 درجة إذا كان عدد المرافق أكثر من اثنين.
المحور الثالث
يشمل المحور الثالث من التقييم الرياضة التنافسية للألعاب الجماعية في المسابقات التي تنظمها الاتحادات الرياضية، وقد تم تخصيص 30 درجة لكأس جلالة السلطان لكرة القدم ودرع الوزارة، حيث تُمنح 15 درجة للمشاركة، و7 درجات للفريق الذي يحقق المركز الأول، و5 درجات للمركز الثاني، و3 درجات للمركز الثالث، كما يشمل المحور بطولات الدوري العام والأولمبي والشباب والناشئين، حيث تُمنح الدرجات نفسها المخصصة لمسابقة الكأس ودرع الوزارة، وذلك في رياضات كرة القدم، والهوكي، وكرة اليد، وكرة السلة، أما مراكز البراعم، فيتم منح 15 درجة لكل نادٍ مشارك فيها.
ويُمنح النادي 50 درجة إذا كان لديه ثلاثة لاعبين أو أكثر في المنتخبات الوطنية، سواء على مستوى الفريق الأول، أو الأولمبي، أو فئة الشباب وفئة الناشئين، وفي ألعاب كرة القدم، والهوكي، وكرة اليد، والكرة الطائرة، وكرة السلة، وفيما يتعلق بمشاركة الأندية في الأنشطة الرياضية التي تنظمها الاتحادات واللجان الرياضية ودوائر الوزارة في الألعاب الفردية المعتمدة، خُصصت 27 درجة؛ منها 10 درجات لبطولات المحافظات، توزع بين 5 درجات للمشاركة، و3 درجات للفائز بالمركز الأول، ودرجتين للمركز الثاني، أما بطولات سلطنة عُمان، فتم تخصيص 7 درجات للمشاركة، و5 درجات للفائز بالمركز الأول، و3 درجات للمركز الثاني، ودرجتين للمركز الثالث، وتشمل هذه الدرجات مختلف الفئات العمرية، بما في ذلك العموم، والأولمبي، والشباب، والناشئين، والبراعم.
كما يحصل النادي الذي يضم ثلاثة لاعبين أو أكثر في هذه الفئات على 70 درجة، موزعة كالتالي: 5 درجات للمنتخب الأول، و10 درجات للأولمبي، و15 درجة لفئة الشباب، و20 درجة لكل من الناشئين والبراعم، ويتم تخصيص درجات إضافية للأندية التي تضم أكثر من 200 لاعب في الألعاب الجماعية، حيث تُمنح 7 درجات للنادي الذي يضم هذا العدد، بينما يحصل النادي الذي يضم بين 150 و199 لاعبًا على 5 درجات، و3 درجات للأندية التي تضم بين 100 و149 لاعبًا، ويتم تطبيق المعايير نفسها على الألعاب الفردية، وتُحتسب أعداد اللاعبين بناءً على سجلات الوزارة والاتحادات واللجان الرياضية التي توثق الأنشطة خلال العام، كما تم تخصيص 20 درجة لروابط جماهير الأندية المعتمدة رسميًا من خلال تسجيلها في الاتحادات الرياضية.
وفيما يتعلق بالمشاركات الخارجية، يتم منح الأندية 20 درجة للمشاركة في البطولات الإقليمية أو العربية أو القارية أو الدولية، بينما تُمنح 17 درجة للفريق الذي يحقق المركز الأول، و15 درجة للمركز الثاني، و13 درجة للمركز الثالث، وتشمل هذه الدرجات مختلف الفئات العمرية، بما في ذلك الفريق الأول، والأولمبي، والشباب، والناشئين، والبراعم.
المحور الرابع
سيكون المحور الرابع من المسابقة عن حوكمة الهيئات الرياضية ورفع مستوى أدائها للألعاب الجماعية، وتبلغ نقاطه 200 درجة، حيث تم تخصيص 40 درجة للوائح الإدارية والمالية، منها 20 درجة للوائح المالية، 10 درجات للائحة المالية و10 درجات للائحة الفنية، كما تم تخصيص 30 درجة للوائح التنظيمية، حيث تم توزيعها بواقع 10 درجات للمجال الثقافي، و10 درجات للمجال الرياضي، و10 درجات للمجال الشبابي، وتم منح المنهجية الاستراتيجية 40 درجة، منها 30 درجة للخطة الاستراتيجية و10 درجات للخطة التنفيذية، كذلك تم تخصيص 10 درجات للإدارة التنفيذية من خلال الهيكل التنظيمي والاختصاصات.
أما البرامج والتطبيقات والخدمات الإلكترونية، فتم تخصيص 40 درجة لها، و10 درجات للمشاركة في الدورات التدريبية والتأهيل للكوادر الإدارية، و30 درجة للمشاركة في الدورات التدريبية والتأهيل للكوادر الفنية، وتم تخصيص 30 درجة لمحاضر اجتماعات مجلس الإدارة، و30 درجة لاستقرار مجلس الإدارة، و30 درجة لاجتماعات الجمعية العمومية، و30 درجة لعدد الأعضاء الذين يحق لهم حضور اجتماع الجمعية العمومية، و50 درجة لوجود عضوية للجنة النسائية، و30 درجة للتقرير المالي المصادق عليه، و20 درجة للقوائم الدورية، و50 درجة لعدم وجود مديونية، و30 درجة للوفاء بالالتزامات المالية، و30 درجة للتسويق والرعاية والهبات، و50 درجة للاستثمار.
المحور الخامس
سيركز المحور الخامس في المسابقة على الرياضة والبيئة المستدامة، وسيكون مجموع نقاط التقييم 120 درجة، وتشمل التقييمات منشآت صديقة للبيئة مثل استخدام الطاقة البديلة، والمساحات الخضراء، ونظام معالجة المياه، وتم تخصيص 30 درجة لهذا الجانب.
كما تم تخصيص 30 درجة لصيانة مرافق النادي، و20 درجة لبرامج حماية البيئة، و20 درجة لنشر الوعي البيئي، بالإضافة إلى ذلك خُصصت 20 درجة للأنشطة والمشاركات الرياضية التي تشمل فعاليات الشواطئ، والمسير الجبلي، والمغامرات، والرياضات التقليدية.
بأرقام الشاسيه.. حماية المستهلك: وقف التعامل على هذه السيارات الجديدة