الضمان الصحي: وثيقة التأمين للسائحين تضمن الحصول على الخدمات الصحية الطارئة
تاريخ النشر: 3rd, October 2023 GMT
أكد مجلس الضمان الصحي السعودي، أن وثيقة التأمين الصحي للسائحين تضمن الحصول على الخدمات الصحية في الحالات الطارئة.
وأوضح الحساب الرسمي لمجلس الضمان الصحي عبر موقع «تويتر»، أن «النفقات القابلة للاستعاضة هي المصاريف الفعلية المنفقة مقابل خدمات ومواد وأجهزة غير مستثناة على أن يصرفها طبيب مرخص بسبب علة تعرض لها المؤمن له شريطة أن تكون تلك النفقات ضرورية ومعقولة ومعتادة في الوقت والمكان الذي تمت فيه».
وذكر أن النفقات القابلة للاستعاضة تشمل فقط الحالات الطارئة الآتية:
· جميع مصاريف التنويم بالمستشفى.
· جميع مصاريف الكشف الطبي والتشخيص والعلاج والأدوية وفقا لجدول الوثيقة.
· حالات الأطفال المبتسرين، وتغطي هذه الحالات كجزء من تغطية الأم ويخضع للحد الأقصى للمنفعة الخاصة بالأم.
· أمراض الأسنان واللثة، وينحصر علاج الأسنان في الحالات الطارئة بما في ذلك الحشو وعلاج المصب وسحب الخراج وما يتطلبه. استكمال هذا العلاج من إجراءات طبية متعارف عليها وكذلك المضادات الصوبة ومسكتات الآلام.
· الإخلاء الطبي داخل وخارج المملكة.
· حالات الحمل والولادة
· الإصابات الناتجة عن حوادث السير.
· حالات الغسيل الكلوي الطارئ.
وأشار إلى أنها تشمل مصاريف تجهيز وإعادة جثمان الزائر المتوفى إلى موطنه الأصلي.
المصدر: صحيفة عاجل
كلمات دلالية: مجلس الضمان الصحي
إقرأ أيضاً:
التأمين الصحي الشامل يجمع الخبراء والإعلاميين في ملتقاه الإعلامي الأول
تنظم الهيئة العامة للتأمين الصحي الشامل الملتقى الإعلامي الأول لمنظومة التأمين الصحي الشامل بمشاركة أبرز قيادات هيئات التأمين الصحي الشامل والقطاع الصحي في مصر، وبحضور نخبة من الصحفيين والإعلاميين، والذي سيُعقد على مدار ثلاثة أيام من الخميس 16 يناير وحتى السبت 18 يناير 2025.
ويهدف الملتقى إلى تسليط الضوء على ما تم انجازه الفترة الماضية على مستوى تحسين جودة الخدمات الصحية المقدمة للمواطنين داخل منظومة التامين الصحي الشامل، وكذلك تقديم رؤية شاملة عن الخطط المستقبلية وتوضيح الرؤية للصحفيين والإعلاميين والذين بدورهم سيقومون بتناولها بشفافية للمواطنين من خلال الوسائل الإعلامية المختلفة.
يشهد الملتقى في يومه الأول جلسة افتتاحية بحضور أ.د. إيهاب أبو عيش، نائب رئيس مجلس إدارة الهيئة العامة للتأمين الصحي الشامل، وأ. مي فريد، المدير التنفيذي للهيئة، وقيادات الهيئة وبمشاركة د. عوض مطرية، مدير التغطية الصحية الشاملة بمنظمة الصحة العالمية لإقليم الشرق الأوسط، وتتناول الجلسة دور الهيئة في تطوير المنظومة الصحية الشاملة بمصر، ودعم رؤية الدولة لتحقيق التغطية الصحية الشاملة لجميع المواطنين، ويعقبها جلسة بمشاركة د. حسام عبد الغفار مساعد وزير الصحة والسكان والمتحدث الرسمي للوزارة لتوضيح الدور الاشرافي لوزارة الصحة والسكان في منظومة التأمين الصحي الشامل.
يتضمن اليوم الثاني بعض الجلسات الحوارية التي تتناول المحاور الرئيسية للمنظومة، ويبدأ بجلسة حول "منظومة الاعتماد والرقابة الصحية" داخل منظومة التأمين الصحي الشامل ودورها في التأكد من تلقي المستفيدين للخدمات الصحية بجودة عالية، وذلك بمشاركة أ.د. أحمد طه، رئيس مجلس إدارة الهيئة العامة للاعتماد والرقابة الصحية، وجلسة أخرى بعنوان "دور هيئة الرعاية الصحية في منظومة التأمين الصحي الشامل" يستعرضها د. هاني راشد، نائب رئيس مجلس إدارة الهيئة العامة للرعاية الصحية، ويتبعها جلسة بعنوان "آليات تسعير الخدمات الصحية" بمشاركة أ.د. أحمد أبو طالب، رئيس اللجنة الدائمة لتسعير الخدمات الصحية، ود. علاء عبد المجيد، رئيس غرفة مقدمي خدمات الرعاية الصحية من القطاع الخاص لشرح أليات التسعير المتبعة داخل منظومة التأمين الصحي الشامل وكيفية تحديثها باستمرار لضمان تحقيق العدالة التسعيرية لمقدمي الخدمات داخل المنظومة.
يختتم اليوم الثاني بجلستين حول "خدمات المستفيدين ونظم الدفع" بمشاركة عدد من قيادات الهيئة، وهم د. أحمد صيام مساعد المدير التنفيذي للهيئة العامة للتأمين الصحي الشامل، وأ. شريف الشريف رئيس الإدارة المركزية لشئون المستفيدين، أ. عمرو ذكي رئيس الادارة المركزية للشئون المالية، د. أحمد عبد الرازق رئيس الإدارة المركزية للمطالبات.
يبدأ اليوم الثالث والأخير للملتقى بجلسة حول "منظومة مقدمي الخدمات بالتأمين الصحي الشامل" بمشاركة د. هبه عاطف رئيس الإدارة المركزية لمقدمي الخدمات توضح أليات انضمام القطاع الخاص الى شبكة مقدمي الخدمات بالمنظومة وجهود الهيئة في تشجيعهم على الانضمام لتوسيع دائرة الاختيارات امام المستفيدين وتعزيز حقوقهم في اختيار جهة العلاج، وجلسة أخرى مخصصة حول "منظومة التحول الرقمي في التأمين الصحي الشامل" ومستجدات التطبيقات التكنولوجيا داخل المنظومة ودورها في التسهيل على المواطنين، بمشاركة اللواء مهندس أسامة منير، رئيس الإدارة المركزية للتحول الرقمي، وم. شيراز سمير، مدير مشروع الميكنة بالمنظومة.
وتُختتم فعاليات الملتقى بجلسة حوارية مفتوحة بين قيادات الهيئة العامة للتأمين الصحي الشامل والصحفيين والإعلاميين للإجابة على كافة الاستفسارات بهدف توضيح الرؤية حول ما تم مناقشته خلال جلسات الملتقى.