هيئة التأمين وتغول شركات التأمين الصحي
تاريخ النشر: 11th, September 2023 GMT
منذ موافقة مجلس الوزراء في شهر محرم الماضي علي إنشاء هيئة التأمين وتوليها جميع الإختصاصات والمسؤوليات المتعلقة بقطاع التأمين الواردة في نظاميْ الضمان الصحي التعاوني ومراقبة شركات التامين التعاوني لتتولي المهام التي كانت موكلة لمجلس الضمان الصحي تفاءل المواطنون بأن تحقق الهيئة الجديدة آمال المواطن الذي عاني الأمريْن من تغوّل شركات التأمين في كافة مجالات نشاطاتها وأن تقوم بفرض رقابة صارمة علي شركات التأمين بكافة قطاعاته والتي لا تخضع حاليا لأي رقابة.
علي سبيل المثال فإن شركات التأمين الصحي تعترض علي قرارات الطبيب الإستشاري المعالج فيما يتعلق بطلب بعض الخدمات الصحية المطلوبة كتصوير الرنين المغناطيسي أو “الالترا ساوند” أو حتي بعض التحاليل الطبية ،ما يحمّل المواطن تكلفة هذه التحاليل والأشعة المطلوبة دونما مراعاة لظروفه .
والمؤسف في هذا الصدد ، قيام بعض المؤسسات بخفض سقف التغطية الصحية بدون مبرر أو مراعاة لتزايد تكاليف الرعاية الصحية في معظم المستشفيات وهناك حالات انخفضت فيها التغطية من مليون ريال إلي 250 ألف ريال بدون الأخذ في الإعتيار عوامل التضخّم التي تأثر بها القطاع الصحي منذ أزمة كوفيد(19) التي عانت منها جميع الدول وهناك حالات أوقفت فيها التغطية الصحية لمرضي في العناية المركزة وحالات حرجة مما تسبّب في حالات كارثية أدت إلي الوفاة.
مطلوب من هيئة التأمين القيام بدراسة شاملة لاوضاع التأمين الصحي علي وجه الخصوص ووضع تنظيم يوقف ممارسات تغوّل مزودي خدمة التأمين الصحي أو الشركات المسؤولة عن تغطية تكاليف التأمين الصحي ومن المؤسف في هذا الصدد وعلي سبيل المثال فقط قيام شركة ما بوقف تغطية تكاليف تغيير مفصل الركبة والتي تصل لآلاف الريالات في حين شملت التغطية مصاريف عملية تكميم المعدة بالرغم مما يمثله ذلك من متاعب خصوصاً لكبار السن بما يتعارض مع دعوة قيادتنا الرشيدة بالعناية ومساعدة كبار السن.
علي الهيئة الجديدة تشديد الرقابة الشاملة لممارسات شركات التأمين الصحي والحرص علي مصلحة المواطن المستفبد ووقف التغوّل الذي تمارسه شركات التأمين الصحي حالياً وتخصيص خط ساخن للتواصل مع الهيئة في الحالات الطارئة.
والآمال معقودة بأن تقوم الهيئة الجديدة بمهامها علي كافة الصُعُد.وخصوصاً مايتعلق بوقف بعض الخدمات المقدمة للمواطنين بمبررات واهية بمافي ذلك إلغاء تغطية بعض المكمِّملات الغذائية لبعض المرضي.
mbsindi@
المصدر: صحيفة البلاد
كلمات دلالية: شرکات التأمین الصحی
إقرأ أيضاً:
رئيس هيئة الشراء الموحد يبحث تعزيز التعاون الصحي مع وفد سيراليون
استقبل الدكتور هشام ستيت، رئيس هيئة الشراء الموحد، وفدًا رسميًا من دولة سيراليون برئاسة فانديتا مايكيلا، المبعوثة الخاصة لرئيس سيراليون لشؤون التجارة والاستثمار و السفير صادق سيلا سفير دولة سيراليون بمصر، لبحث سبل تعزيز التعاون في مجال الرعاية الصحية ونقل الخبرات في الشراء الموحد.
شهد الاجتماع مناقشات موسعة حول مبادرة رئيس الجمهورية لدعم صحة المرأة، حيث تم استعراض إمكانية نقل تجربة مصر في الكشف المبكر وعلاج الأورام السرطانية إلى سيراليون، بالإضافة إلى بحث تصدير العلاجات المصنعة محليًا في مصر لعلاج أورام الثدي.
كما تناول الاجتماع التعاون في توفير لقاح HPV من خلال تطبيق نظام الشراء المجمع لتعزيز جهود الوقاية في كلا البلدين.
واتفق الجانبان على وضع إطار عمل واضح من خلال مذكرة تفاهم (MOU) لتعزيز الشراكة وتبادل الخبرات في مجال الشراء الموحد، بما يسهم في تطوير المنظومة الصحية في سيراليون.
تقديم الدعم الفني ومشاركة الخبرات المصرية في مجال الشراء الموحد كما أكد الدكتور هشام ستيت على استعداد الهيئة لتقديم الدعم الفني ومشاركة الخبرات المصرية في مجال الشراء الموحد مع الدول الأفريقية، بما يعزز التعاون الإقليمي في مجال الصحة.
حضر الاجتماع من جانب هيئة الشراء الموحد الدكتور عمرو جاد، نائب رئيس الهيئة، الدكتورة فاطمة مميش، رئيس الإدارة المركزية لمكتب رئيس الهيئة، العميد حاتم صلاح، رئيس وحدة القروض والمنح، الدكتورة هاجر عزت، مطور أعمال بالمكتب الفني، والدكتور عمر الشاذلي من المكتب الفني.
كما حضرت السيدة شروق حامد، الملحق التجاري بمكتب التمثيل التجاري المصري.
يعكس الاجتماع التزام هيئة الشراء الموحد بتعزيز الشراكات الدولية وتطوير
منظومة الرعاية الصحية على المستوى الإقليمي.