مضاعفات الغيبوبة الكيتونية على مريض السكر
تاريخ النشر: 4th, September 2023 GMT
هناك أربعة أنواع من السكر التى قد تصيب مريض السكر، ولكن أشهر نوعين وأكثرهما حدوثاً هما الغيبوبة الكيتونية وغيبوبة نقص السكر.
تقول الدكتورة إيناس شلتوت، أستاذ الأمراض الباطنية، رئيس الجمعية العربية لدراسة أمراض السكر والميتابوليزم: الغيبوبة الكيتونية تحدث بكثرة عند مرضى النوع الأول من السكر أو النوع المعتمد على الأنسولين والذى دائماً ما يحدث فى صغار السن من الأطفال والشباب وقد تكون الغيبوبة الكيتونية هى أول أعراض مرض السكر عند المريض من الأطفال والشباب وعندما نلجأ للتشخيص الطبى يتم تشخيص مرض السكر لديهم لأول مرة ولكن قد يحدث هذا النوع من الغيبوبة أيضاً فى مرضى النوع الثانى من السكر أو النوع غير المعتمد على الأنسولين والذى يصيب البالغين غالباً.
ولكن ما الذى يسبب الإصابة بالغيبوبة الكيتونية عند مريض السكر؟ أول هذه الأسباب هو الإصابة بالالتهابات أو بالعدوى وقد تحدث أيضاً فى حالات عدم التزام مريض السكر بعلاج مرض السكر بشكل سليم، كما قد تحدث فى حالات الاصابة بجلطة القلب أو أثناء اجراء العمليات الجراحية أو بسبب الاضطرابات النفسية.
وتضيف الدكتورة إيناس شلتوت: أعراض هذا النوع من الغيبوبة الكيتونية هى زيادة كبيرة فى كميات البول والشعور بالعطش الشديد وآلام المنطقة العليا من البطن وميل للقىء وجفاف فى الجلد واللسان واضطراب فى التنفس وقد يتطور الأمر إلى حدوث دوخة شديدة أو غيبوبة كاملة إذا أهمل علاج المريض فى المراحل الأولى.
ويتم تشخيص الحالة عن طريق وجود نسبة سكر مرتفعة فى الدم «أكثر من 200ملليجرام»، كما أن التحليل يثبت وجود حموضة فى دم المريض ووجود أجسام كيتونية فى بول المريض.
ويكون علاج المريض عن طريق الأنسولين أساساً بكميات صغيرة كل ساعة أو ساعتين أو بإعطائه بشكل مستمر داخل المحاليل الوريدية كما يعطى المريض كميات كبيرة من المحاليل وقد تضاف أملاح البوتاسيوم فى حالة نقصها، كما يتم علاج سبب الغيبوبة الأساسى مثل أنواع العدوى المختلفة ومن المهم اللجوء إلى الوقاية من هذا النوع من الغيبوبة فى مراحلها الأولى بتناول كميات كبيرة من الماء والمشروبات غير السكرية والتى قد تمنع تطور الحالة إلى حدوث الغيبوبة ومن المهم تفرقة الإصابة بهذا النوع من الغيبوبة الكيتونية عن أنواع الغيبوبة الأخرى، مثل غيبوبة الفشل الكلوى أو التسمم بالأدوية والكحوليات وهى من أسباب الغيبوبة التى يصاحبها وجود أجسام كيتونية فى البول.
وتضيف الدكتورة إيناس شلتوت: أما نوع الغيبوبة الثانى فهو الغيبوبة غير الكيتونية والتى تحدث فى النوع الثانى من مرض السكر وتحدث غالباً نتيجة لزيادة تناول السكريات أو إهمال العلاج أو حدوث الأنواع المختلفة من العدوى أو حدوث جلطات القلب أو استخدام بعض الأدوية، مثل الكورتيزون ويظهر هذا النوع من الغيبوبة على شكل فقدان فى الوعى مصحوب بالجفاف الشديد مع وجود قىء نتيجة لاضطراب حركة المعدة ومن الممكن أن يؤدى هذا النوع من الغيبوبة غير الكيتونية المصحوبة بالجفاف إلى حدوث جلطات المخ أو جلطات القلب.
ويعالج هذا النوع من الغيبوبة بكميات كبيرة من المحاليل مع استخدام كميات قليلة من الأنسولين والنوع الثالث من أنواع الغيبوبة هى الغيبوبة اللاكيتونية الحمضية والتى غالباً ما تصيب مرضى السكر الذين يعانون من فشل كبدى أو اضطراب فى وظائف الكليتين ويسبب هذا النوع من الغيبوبة خطورة شديدة على حياة المصاب به.
ومن أشهر أنواع الغيبوبة التى تصيب مريض السكر وأكثرها حدوثاً النوع الرابع الذى ينتج عن نقص السكر فى الدم بسبب تناول كميات كبيرة من الدواء، سواء كان الأنسولين أو عدم تناول وجبات الطعام فى موعدها أو القيام بمجهود جسمانى عنيف وتبدأ ظهور أعراض نقص السكر عندما ينقص مستوى السكر فى الدم عن 65 ملليجراماً ويعانى المريض من دوخة شديدة أو فقدان فى الوعى مصحوب بعرق غزير وشحوب فى لون الوجه وزيادة فى ضربات القلب وارتفاع فى ضغط الدم وقد تحدث تشنجات.
ويتم التأكد من التشخيص بوجود نقص فى مستوى السكر فى الدم ويتم العلاج بإعطاء المريض محلول الجلوكوز عالى التركيز أو محلول الجلوكاجون.
وتوضح الدكتورة إيناس شلتوت: الوقاية من هذا النوع من غيبوبة نقص السكر تأتى عن طريق التنبه لأعراض نقص السكر فى الدم فور حدوثها، مثل حدوث الدوخة والصداع وزغللة فى العين ورعشة وزيادة فى ضربات القلب وعرض وبرودة فى اليدين وإرهاق شديد أو فقدان فى التركيز وتنميل فى الوجه، أو الشفتين وإذا حدثت هذه الأعراض فيجب أن يتناول المريض 100مللى من عصير سكرى أو يذيب عدد «2» معلقة سكر متوسطة فى نصف كوب من الماء أو يتناول قطعة شيكولاتة.
وقد لا يستطيع المريض الإحساس بأعراض نقص السكر فى الدم نتيجة لتناوله بعض الأدوية، مثل أدوية مثبطات بيتا التى تستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم أو فى حالة إصابة الجهاز العصبى اللا إرادى فى مرضى السكر وخاصة من المسنين.
المصدر: بوابة الوفد
كلمات دلالية: مريض السكر مرض السكر الأنسولين کمیات کبیرة من السکر فى الدم مریض السکر نقص السکر مرض السکر
إقرأ أيضاً:
فزع الركاب من سقوط الطائرات !
شهدت الآونة الأخيرة سلسلة من حوادث الطيران التي أدت إلى نتائج مؤسفة وعكسية على راحة وسلامة الركاب، بعض الأسباب مختلفة ولكن النتائج متقاربة، وتباينت في حدوث عطل في أجهزة الطائرة نتيجة مؤثر خارجي طارئ، وانزلاق طائرة أخرى قبل أن تتوقف كليا عن دوران محركاتها لتقع الكارثة كما حدث في كوريا الجنوبية وغيرها من الحوادث الأخرى في عدد من دول العالم.
لن نعيد حديثا قد مضى ذُكر حول سلامة النقل الجوي، ولكن دعونا نؤكد أن هذا القطاع الحيوي يواجه تحديات كثيرة ليس إقليميا فقط إنما أيضا عالميا؛ فشركات الطيران أصبحت تتوقع حدوث ما هو أسوأ مما نراه أو نتابعه عبر وسائل الإعلام ، مؤخرا تمت الإشارة إلى أن أسعار تذاكر السفر سوف تواصل ارتفاعها بسبب الظروف التشغيلية والمخاطر التي تواجهها شركات الطيران وغيرها من الأسباب الفنية والتقنية والتحديث في أسطول الطائرات.
في الوقت ذاته، تواجه الشركات المصنعة لطائرات مثل بوينج وإيرباص بعض الأزمات المالية والصعوبات في التصنيع رغم أن الطلب لم يتوقف على الحصول على منتجاتها خاصة الطائرات الحديثة ذات المواصفات الموفرة للوقود وغيرها؛ فالعقود تتجدد سنويا في شتى أنحاء العالم.
تحاول شركات الطيران التي تدفع مبالغ طائلة للحصول على نسخ مستحدثة من الطائرات ذات المواصفات المنتقاة، وهذه الطلبيات تحتاج إلى فترات زمنية ليست بالقصيرة، وهذا ما ينتج عنه في بعض الأحيان حدوث بعض التأخير في تسليم الطلبيات لبعض الشركات الطيران التي أبرمت عقودا بمليارات الدولارات.
وتجنبًا لحدوث خسائر مالية تسعى الشركات المصنعة إلى تسليم الطلبيات في الوقت المحدد وأيضا الالتزام بالمواصفات المطلوبة مثل تحديث أنظمة الملاحة في الطائرة وأجهزة الاستشعار والسلامة والأمان.
ومن اللافت للنظر أن الأجيال الحديثة من الطائرات أصبحت ذات خصوصية عالية ومتطورة تكنولوجيًا وبها مميزات تتوافق مع متطلبات العصر وأيضا تستطيع مواجهة التحديات المناخية.
ومع أن الطيارين يخضعون إلى دورات تدريبية مكثفة، ويتم تأهيلهم وانتقاؤهم بعناية فائقة، إلا أن الأخطاء البشرية تظل هي التي تتسبب أحيانا في حدوث بعض الكوارث الجوية، إضافة إلى التحليق في مناطق مضطربة والهبوط أحيانا في أجواء مناخية سيئة، إلى جانب أن هناك بعض الأسباب الخارجية التي أوقعت بعضًا من الحوادث مؤخرًا مثل تهديد أسراب الطيور لحركة النقل الجوي وما تؤثره عليها من إزعاج دائم، كل هذه الأمور وغيرها أصبحت محل قلق واهتمام من الشركات العالمية.
من الحقائق الغريبة التي تم نشرها مؤخرًا ما يفيد بأن ثمانين بالمائة من حوادث الطيران سببها الأول هو «الخطأ البشري» وليس كما يعتقد نتيجة عطل ميكانيكي، ورغم التطور الكبير في أنظمة الملاحة الجوية إلا أنه تبقى الأخطاء البشرية أبرز حوادث الطيران حول العالم، وهذه الأخطاء كما ترصدها تقارير الخبراء تتمثل في سوء تقدير الطيارين للظروف الجوية أو التعامل غير الصحيح مع الأدوات المستخدمة في مثل الحالات الطارئة، بالإضافة إلى العامل النفسي والإرهاق البدني لدى الطيارين ينتج عنه قرارات خاطئة خصوصا في الأوقات الحرجة وبالتالي تؤدي إلى حدوث كوارث كبيرة.
ثم يأتي السبب الآخر وهي «الأعطال التقنية» التي تشمل مشاكل المحركات وتعطل أجهزة الاستشعار رغم أن هذه الطائرات تخضع بصفة دائمة إلى الصيانة الدورية إلا أن أعطال المحركات والمشكلات الإلكترونية قد تكون قاتلة في بعض الأحيان، وفي بعض الحالات يمثل الطقس السيء 10% من نسبة الحوادث المعروفة عالميا حيث تؤدي الرياح العاتية والعواصف الرعدية إلى تشويش الرؤية أمام الطيارين وبالتالي يمكن حدوث خطأ غير مقصود في المسار، بينما يتسبب الجليد بتراكم كمياته على أجهزة الاستشعار والمحركات والأجنحة ما يتسبب في حدوث بعض الحوادث المميتة، أما السبب الذي ظهر بقوة خلال الحوادث القليلة الماضية وهو اصطدام الطيور بالطائرة ما يؤدي إلى عرقلة الرؤية، أما في حال اصطدمت بمحركاتها فقد يتسبب في احتراقها ثم سقوطها كما حدث مؤخرا.
إن التحديات التي يواجهها قطاع النقل الجوي أصبحت محل قلق دائما سواء من الشركات المصنعة أو من الشركات العاملة في مجال الطيران المدني، ولذا يسعى الخبراء إلى إيجاد بعض الحلول لضمان استمرار انتعاش هذا القطاع الذي حقق ريادة بين وسائل النقل الأخرى وأصبح أكثر أمانا دون سواه.
قبل انطلاقه غدا.. أعضاء لجنة تحكيم مهرجان SITFY-Georgia يصلون مطار تبيلسي