التامين الصحي الشامل: لجنة التسعير تستخدم آليات شفافة وديناميكية لضمان الاستقلالية
تاريخ النشر: 18th, January 2025 GMT
قدم كل من أ.د. أحمد أبو طالب، رئيس اللجنة الدائمة لتسعير الخدمات، ود. علاء عبد المجيد، رئيس غرفة مقدمي الرعاية الصحية والمستشفيات الخاصة، عرضًا مشتركاً حول منظومة تسعير التأمين الصحي الشامل. حيث أكد أ.د. أحمد أبو طالب على التزام لجنة التسعير باستخدام آليات شفافة وديناميكية لضمان الاستقلالية والحياد التام في عمليات التسعير، مع اعتماد منهجية تراعي التغيرات الاقتصادية وأسعار السوق المحلي، ما يتيح لمقدمي الخدمة وضع خطط مالية وتشغيلية مستدامة.
خلال عرض تحت عنوان "خدمات شئون المستفيدين"، بملتقي الإعلاميين الذي تنظمه هيئة التأمين الصحي الشامل ، استعرض أ. شريف الشريف، رئيس الإدارة المركزية لشئون المستفيدين بالهيئة العامة للتأمين الصحي الشامل، جهود إدارة شئون المستفيدين خلال عام 2024 في تقديم خدماتها في إطار تطبيق نظام التأمين الصحي الشامل، ومنها التسجيل والإصدار، خدمة العملاء والمنافذ، شؤون المرضى.
شارك كل من د. أحمد صيام، مساعد المدير التنفيذي للشئون الفنية ومدير وحدة اقتصاديات الصحة بالهيئة العامة للتأمين الصحي الشامل، ود. أحمد عبد الرازق، رئيس الإدارة المركزية للمطالبات، وأ. عمرو زكي، رئيس الإدارة المركزية للشؤون المالية بالهيئة، في تقديم عرض حول نظم الدفع لمقدمي الخدمة، حيث أوضح الدكتور أحمد صيام أن الهيئة تعتمد على الحوافز المالية للتأثير في سلوك مقدمي الخدمة بما يتماشى مع أهداف المنظومة الصحية. وأكد أن نظم الدفع تعتبر أداة أساسية للتحكم في التكاليف وتحسين كفاءة النظام من خلال ربط الدفع بالخدمات المقدمة فعليًا وبمستوى من الجودة والأمان، أكد د. أحمد عبد الرازق أن الهيئة تقوم بمراجعة المطالبات الواردة من مقدمي الخدمة في مختلف القطاعات من الجوانب الفنية والمالية، مع التحقق من ضرورة الخدمات ودقة القيم المالية، كما تركز الهيئة على الحفاظ على الدقة والشفافية لتقليل المخاطر المرتبطة بالاستخدام غير الضروري للخدمات، مما يساهم في ضمان استدامة النظام.
كما استعرض الأستاذ عمرو زكي، رئيس الإدارة المركزية للشئون المالية، دور الهيئة في ضمان الاستدامة المالية للنظام من خلال تحصيل الإيرادات من جميع المصادر المتاحة. وأوضح أن الأداء المالي للهيئة في النصف الأول من عام 2024/2025 شهد نموًا ملحوظًا حيث ارتفعت الإيرادات التراكمية إلى 173 مليار جنيه، وارتفع الفائض التراكمي إلى 140 مليار جنيه في 31 ديسمبر 2024. كما تحدث عن استثمار الفوائض المالية في محفظة استثمارية بلغت قيمتها 119 مليار جنيه في ديسمبر 2024، مما يعكس نجاح الهيئة في تحقيق الاستدامة المالية للنظام.
المصدر: صدى البلد
كلمات دلالية: الرعاية الصحية التامين الصحي الشامل الاعتماد والرقابة هيئة الرعاية التامين الصحي المزيد
إقرأ أيضاً:
العلاقة بين التأمين الصحي الشامل ومقدمي الخدمة
كشف الدكتور علاء عبدالمجيد رئيس غرفة مقدمي الرعاية الصحية المستشفيات الخاصة، باتحاد الصناعات، وعضو اللجنة الدائمة للتسعير الخدمات، بهيئة التأمين الصحي الشامل، العلاقة بين التأمين الصحي الشامل، ومقدمي الخدمة، مشيرا إلى أن اسعار مناسبة تغطى تكاليف الخدمة وتحقق هامش ربح حتى يتمكن مقدم الخدمة من الاستمرار في أداءها بالجودة المطلوبة.
وأوضح عبدالمجيد خلال كلمته بالملتقى السنوي الأول للهيئة العامة للتأمين الصحي الشامل، أن السداد في مواعيد لا تتعدى الشهرين، وعدم الخصم من المطالبات او تقليل الخصم وان يكون هناك لقاءات لمناقشة الخصومات حتى لا تتكرر.
وأشار إلى سهوله الحصول علي الموافقات من دافع الخدمة وسهولة التواصل والربط الالكتروني بينهما وكذالك بين كافة مقدمي الخدمة (الملف الالكتروني )، مشيرا إلى أن تحويل العدد الكافي من الحالات لتحقيق الدخل الكافي للاستدامة.
رحيل صادم لرياضي مصري واتحاد اللعبة يعلن وقف النشاط