يغطي جميع المواطنين.. كل ما تريد معرفته عن مشروع التأمين الصحي الشامل
تاريخ النشر: 28th, December 2024 GMT
كشفت هيئة التامين الصحي الشامل، مجموعة من المعلومات الهامة عن المشروع ، من خلال الرد علي العديد من التساؤلات لدي المواطنين والتي نستعرضها من خلال التقرير التالي :-
ماهو التأمين الصحي الشامل؟التأمين الصحي الشامل هو نظام تكافلي اجتماعي تقدم من خلاله خدمات طبية ذات جودة عالية لجميع فئات المجتمع دون تمييز وتتكفل الدولة من خلاله بغير القادرين وتكون الأسرة هي وحدة التغطية.
ويشمل نظام التأمين الصحي الشامل مجموعة متكاملة من الخدمات التشخيصية والعلاجية كما يتيح للمنتفع الحرية في اختيار مقدمي الخدمة الصحية بخلاف طبيب الأسرة.
ما هو الهدف من التأمين الصحي الشامل؟نظام التأمين الصحي الشامل يهدف الى خفض معدلات الفقر والمرض عن طريق نقل العبء المالي المترتب على حدوث المرض من الدخل الفردي للمواطن الى نظام مالي قوي لدية القدرة المالية لتحمل هذا العبء، والعمل على توفير الحماية الطبية الكاملة للأسرة مقابل تسديد الاشتراكات للأسرة القادرة، اما الاسرة غير القادرة فتتحمل الخزانة العامة العبء المالي للتغطية الصحية نيابة عن تلك الأسر، مما يساعد على تجنب المواطن مواجهة إنفاق كبير على الصحة له ولأسرته وهو ما يؤدي الى تحسين معيشة المواطنين.
لأن من حق المصريين ان يعيشوا حياة صحية سليمة امنة من خلال نظام تأمين صحي متكامل قادر على تحقيق تغطية صحية شاملة والتدخل المبكر ضد الأمراض والاصابات لكافة المواطنين بما يكفل الحماية المالية لغير القادرين، كما ان هذا التغيير كان ضروري لعدم قدرة التامين الصحي السابق على توفير التغطية التأمينية لجميع المواطنين خاصة غير الخاضعين لتغطية وغير القادرين، والعمالة غير المنتظمة، وأصحاب الأعمال، وطلبة الجامعات وبقية أفراد أسرة الخاضعة لنظام التأمين الصحي المعمول به.
يعد فصل التمويل عن تقديم الخدمة في نظام التأمين الصحي الشامل، أحد أهم العوامل التي تؤدي الى تحسين جودة الخدمة، ورفع كفاءة الأداء، ووجود محاسبة حقيقية، وتحقيق استجابة مقدمي الخدمة لاحتياجات وتوقعات المواطنين حيث يقوم النظام الجديد على شراء خدمة الرعاية الصحية من كافة مقدمي خدمات الرعاية الصحية.
ما هو الفرق بين التأمين الصحي الحالي والتأمين الصحي الشامل؟التأمين الصحي الحالي يغطي فئات تصل لنحو 50% من المواطنين، أما التأمين الصحي الشامل فسوف يغطي جميع المواطنين.
كما أن التأمين الصحي الحالي يكون الفرد هو وحدة التغطية التأمينية، في حين أن التأمين الصحي الشامل تكون الأسرة بأكملها هي وحدة التغطية التأمينية.
ما هي العلاقة بين التأمين الصحي الحالي والتأمين الصحي الشامل في المرحلة الانتقالية حتى تطبيقه على كافة محافظات الجمهورية؟فور دخول نظام التأمين الصحي الشامل الي المحافظة:
سيتم توفير التغطية الصحية لكافة المواطنين بهذه المحافظة، والتمتع بكافة الخدمات العلاجية لكافة أفراد الأسرة علما بأن حزمة الخدمات والمزايا الصحية المقدمة في هذا النظام الجديد لا تقل عن الحزمة المقدمة في نظام التأمين الصحي الحالي.
سيكون هناك دائما تكامل في تقديم الرعاية الصحية بين النظامين، وفي حالة المرض للمؤمن عليه أثناء تواجده بمحافظة أخرى خارج نظام التطبيق سيتم الالتزام بتوفير الخدمة الصحية والعلاج من خلال تعاقد هيئة التأمين الصحي الشامل مع شبكة مقدمي الخدمة الصحية المعتمدة في هذه المحافظة.
سيتم تحصيل الاشتراكات الجديدة عن الأسرة بأكملها لصالح نظام التأمين الصحي الشامل ولن تدفع مرة أخرى كنسبة من اشتراكات التأمينات الاجتماعية.
ما هي شروط الانتفاع بخدمات التامين الصحي؟يشترط أن يكون المنتفع من نظام التأمين الصحي الشامل مشتركا في النظام ومسددا للاشتراكات أو من غير القادرين الذين تتحمل عنهم الخزانة العامة عبء الاشتراكات وإذا لم يشترك او تخلف عن السداد يربط انتفاعه بخدمات التأمين الصحي الشامل بسداد الاشتراكات المتأخرة دفعة واحدة أو بالتقسيط فيما عدا حالات الطوارئ.
المصدر: صدى البلد
كلمات دلالية: المواطنين معدلات الفقر خفض معدلات الفقر الخدمة الصحية الخدمات التشخيصية التأمين الصحي الشامل المزيد
إقرأ أيضاً:
رئيس هيئة التأمين الصحي يتفقد مستشفى مدينة نصر ويوجه بإعادة تأهيل معمل التحاليل الطبية
قام الدكتور أحمد مصطفى، رئيس الهيئة العامة للتأمين الصحي، بزيارة تفقدية لمستشفى مدينة نصر، للوقوف على جاهزية المستشفى واستعداداتها لاستقبال المرضى والتأكد من توافر الأدوية والمستلزمات الطبية اللازمة، وتوفير كافة الموارد لمواكبة الزيادة المتوقعة في أعداد الحالات المرضية خلال فترة الاحتفال بالعيد.
تأتي الزيارة في إطار توجيهات الدكتور خالد عبدالغفار، نائب رئيس الوزراء للتنمية البشرية ووزير الصحة والسكان، برفع درجة الاستعداد في جميع أقسام الطوارئ بالمستشفيات لمتابعة خطة التأمين الطبي خلال فترة عيد الفطر المبارك.
خلال الزيارة، قام الدكتور أحمد مصطفى بتفقد غرف الطوارئ، وتأكد من تواجد الأطقم الطبية والتمريضية على مدار الساعة، بالإضافة إلى رفع درجة الاستعداد في أقسام الاستقبال والطوارئ والأقسام الحرجة. كما تم التأكيد على توفير كميات كافية من أكياس الدم ومشتقاته للتعامل مع أي حالات طارئة قد تحدث.
وانتقد رئيس الهيئة العامة للتأمين الصحي، عدم وجود تنسيق في معمل التحاليل الطبية بمستشفى مدينة نصر، وكثرة الرواكد المتواجدة داخل المعمل، مما يجعله بيئة عمل غير مناسبة، موجها بإعادة ترتيب وتأهيل المعمل بما يسمح للفريق الطبي القائم عليه أن يؤدي دوره بأمان وكفاءة.
إتمام تجهيزات إضافيةأوضح الدكتور أحمد مصطفى أن المستشفى تعمل على إتمام تجهيزات إضافية، بما في ذلك تركيب غرفة العمليات الثالثة، لتعزيز قدرتها على استيعاب المزيد من الحالات الطبية.
*القدرة الاستيعابية للمستشفى:*
- 244 سرير داخلي
- 22 سرير رعاية متوسطة، منها 8 أسرة تخصص قلب
- 40 سرير رعاية
- 8 أسرة رعاية جراحية
- 6 أسرة رعاية قسطرة
- 4 أسرة رعاية قلب
- 8 أسرة رعاية باطنة ونفسية وعصبية
- 3 أسرة رعاية استقبال وطوارئ
- 11 سرير رعاية أطفال
- 22 ماكينة غسيل كلوي
- 12 غرفة عمليات (منها 3 جراحات متخصصة، وغرفة رمد، و4 جراحات يوم واحد، وقسطرة)
محافظ بني سويف يؤدي صلاة عيد الفطر الميارك بساحة مسجد عمر بن عبدالعزيز