يغطي جميع المواطنين.. كل ما تريد معرفته عن مشروع التأمين الصحي الشامل
تاريخ النشر: 28th, December 2024 GMT
كشفت هيئة التامين الصحي الشامل، مجموعة من المعلومات الهامة عن المشروع ، من خلال الرد علي العديد من التساؤلات لدي المواطنين والتي نستعرضها من خلال التقرير التالي :-
ماهو التأمين الصحي الشامل؟التأمين الصحي الشامل هو نظام تكافلي اجتماعي تقدم من خلاله خدمات طبية ذات جودة عالية لجميع فئات المجتمع دون تمييز وتتكفل الدولة من خلاله بغير القادرين وتكون الأسرة هي وحدة التغطية.
ويشمل نظام التأمين الصحي الشامل مجموعة متكاملة من الخدمات التشخيصية والعلاجية كما يتيح للمنتفع الحرية في اختيار مقدمي الخدمة الصحية بخلاف طبيب الأسرة.
ما هو الهدف من التأمين الصحي الشامل؟نظام التأمين الصحي الشامل يهدف الى خفض معدلات الفقر والمرض عن طريق نقل العبء المالي المترتب على حدوث المرض من الدخل الفردي للمواطن الى نظام مالي قوي لدية القدرة المالية لتحمل هذا العبء، والعمل على توفير الحماية الطبية الكاملة للأسرة مقابل تسديد الاشتراكات للأسرة القادرة، اما الاسرة غير القادرة فتتحمل الخزانة العامة العبء المالي للتغطية الصحية نيابة عن تلك الأسر، مما يساعد على تجنب المواطن مواجهة إنفاق كبير على الصحة له ولأسرته وهو ما يؤدي الى تحسين معيشة المواطنين.
لأن من حق المصريين ان يعيشوا حياة صحية سليمة امنة من خلال نظام تأمين صحي متكامل قادر على تحقيق تغطية صحية شاملة والتدخل المبكر ضد الأمراض والاصابات لكافة المواطنين بما يكفل الحماية المالية لغير القادرين، كما ان هذا التغيير كان ضروري لعدم قدرة التامين الصحي السابق على توفير التغطية التأمينية لجميع المواطنين خاصة غير الخاضعين لتغطية وغير القادرين، والعمالة غير المنتظمة، وأصحاب الأعمال، وطلبة الجامعات وبقية أفراد أسرة الخاضعة لنظام التأمين الصحي المعمول به.
يعد فصل التمويل عن تقديم الخدمة في نظام التأمين الصحي الشامل، أحد أهم العوامل التي تؤدي الى تحسين جودة الخدمة، ورفع كفاءة الأداء، ووجود محاسبة حقيقية، وتحقيق استجابة مقدمي الخدمة لاحتياجات وتوقعات المواطنين حيث يقوم النظام الجديد على شراء خدمة الرعاية الصحية من كافة مقدمي خدمات الرعاية الصحية.
ما هو الفرق بين التأمين الصحي الحالي والتأمين الصحي الشامل؟التأمين الصحي الحالي يغطي فئات تصل لنحو 50% من المواطنين، أما التأمين الصحي الشامل فسوف يغطي جميع المواطنين.
كما أن التأمين الصحي الحالي يكون الفرد هو وحدة التغطية التأمينية، في حين أن التأمين الصحي الشامل تكون الأسرة بأكملها هي وحدة التغطية التأمينية.
ما هي العلاقة بين التأمين الصحي الحالي والتأمين الصحي الشامل في المرحلة الانتقالية حتى تطبيقه على كافة محافظات الجمهورية؟فور دخول نظام التأمين الصحي الشامل الي المحافظة:
سيتم توفير التغطية الصحية لكافة المواطنين بهذه المحافظة، والتمتع بكافة الخدمات العلاجية لكافة أفراد الأسرة علما بأن حزمة الخدمات والمزايا الصحية المقدمة في هذا النظام الجديد لا تقل عن الحزمة المقدمة في نظام التأمين الصحي الحالي.
سيكون هناك دائما تكامل في تقديم الرعاية الصحية بين النظامين، وفي حالة المرض للمؤمن عليه أثناء تواجده بمحافظة أخرى خارج نظام التطبيق سيتم الالتزام بتوفير الخدمة الصحية والعلاج من خلال تعاقد هيئة التأمين الصحي الشامل مع شبكة مقدمي الخدمة الصحية المعتمدة في هذه المحافظة.
سيتم تحصيل الاشتراكات الجديدة عن الأسرة بأكملها لصالح نظام التأمين الصحي الشامل ولن تدفع مرة أخرى كنسبة من اشتراكات التأمينات الاجتماعية.
ما هي شروط الانتفاع بخدمات التامين الصحي؟يشترط أن يكون المنتفع من نظام التأمين الصحي الشامل مشتركا في النظام ومسددا للاشتراكات أو من غير القادرين الذين تتحمل عنهم الخزانة العامة عبء الاشتراكات وإذا لم يشترك او تخلف عن السداد يربط انتفاعه بخدمات التأمين الصحي الشامل بسداد الاشتراكات المتأخرة دفعة واحدة أو بالتقسيط فيما عدا حالات الطوارئ.
المصدر: صدى البلد
كلمات دلالية: المواطنين معدلات الفقر خفض معدلات الفقر الخدمة الصحية الخدمات التشخيصية التأمين الصحي الشامل المزيد
إقرأ أيضاً:
«التأمين الشامل» تطلق حملة «من حقك تختار» لزيادة الوعي بالخدمات الطبية
أطلقت الهيئة العامة للتأمين الصحي الشامل، حملة توعية بعنوان «من حقك تختار»، داخل محافظة السويس إحدى محافظات المرحلة الأولى للمنظومة، لتوعية المستفيدين من منظومة التأمين الصحي الشامل، بكيفية الحصول على الخدمات الطبية، وأحقية المُستفيدين في اختيار الجهة التي يتلقون فيها العلاج، والتوعية بحقوق المُستفيدين وواجباتهم وكذا آلية التسجيل وطرق التواصل مع مسؤولي الهيئة.
حملة توعية جديدة بعنوان «من حقك تختار»وشهدت الحملة إقبالا كثيفًا من المواطنين للاستفادة من الخدمات المقدمة، وتفاعلا ملحوظا بشأن معرفة خدمات الهيئة العامة للتأمين الشامل، وبلغ متوسط تردد المواطنين على الحملة يوميا من 600 إلى 800 مواطن، ومن المتوقع ارتفاع أعداد المشاركات هذا الأسبوع مع تكثيف حملات التوعية والمتابعة والتوجيه من جميع العناصر المشاركة بالحملة ميدانيا.
وأعرب مواطنون عن سعادتهم بالخدمات المقدمة عبر منظومة التأمين الصحي الشامل، موجهين الشكر للقيادة السياسية على تفعيل المنظومة الجديدة داخل السويس.
وشهدت الحملة، عقد ندوات توعوية واجتماعات تنفيذية مع مسؤولي المحافظة، على رأسهم اللواء طارق حامد الشاذلي محافظ السويس، والدكتور عبدالله رمضان نائب المحافظ، وخلال الاجتماعات تم الحديث عن الحملة وأهدافها وسبل التوعية بالمنظومة الجديدة، وأبدى المحافظ اهتماما كبيرا بالحملة وفعاليتها.
منشورات تعريفية عن التأمين الصحي الشاملكما شهدت الحملة، توزيع عدد من المنشورات بعضها تعريفي عن منظومة التأمين الصحي الشامل وحقوق وواجبات المستفيدين ونسب الاشتراك للفئات المختلفة، والجزء الآخر عن التوعية بحق المواطن في اختيار جهة العلاج، وشرح لخطوات الاختيار ومعلومات أخرى عن المزايا والحقوق والواجبات، وتم توزيع أكثر من 16 ألف منشور توعوي، كما تم توزيع عدد من الهدايا الرمزية على المترددين وذلك بعد انتهائهم من إتمام عملية التسجيل وتحديث البيانات وملئ الاستمارة المعدة مسبقا من مسؤولي الحملة.
التصنيف المرحلي للأمن الغذائي.. 4.4 مليون صومالي يواجهون شح الغذاء بسبب الجفاف