أيهما أفضل: الاستشارات الغذائية أم ويجوفي لعلاج السمنة عند الأطفال؟
تاريخ النشر: 18th, June 2024 GMT
بالنسبة للعديد من الآباء الذين يبحثون عن مساعدة لطفل يعاني من السمنة، فإن العلاج المناسب ليس متوفرا، وهم محتارون بين الاستشارات لغذائية واستعمال عقار الوزن ويجوفي Wegovy .
وويجوفي هو أول علاج لخفض الوزن توافق عليه إدارة الغذاء والدواء الأميركية منذ عام 2014. وهو يأتي في صورة حقن، ويعطى تحت الجلد. ويحقن 2.
توصي المجموعات الطبية الرائدة في الولايات المتحدة بتقديم استشارات سلوكية مكثفة – 26 ساعة خلال العام – لتعليم الأطفال وأسرهم طرقا عملية لتناول طعام صحي والتحرك أكثر.
لكن هذه البرامج ليست متاحة على نطاق واسع، ويمكن أن تستمر قوائم الانتظار لعدة أشهر. غالبا ما لا يغطيهم التأمين الصحي ويتطلبون التزاما زمنيا يصعب على العديد من العائلات القيام به، وفقا لمقابلات أجرتها رويترز مع أكثر من اثني عشر طبيبا وأولياء أمور.
ونتيجة لذلك، أقل من 1٪ من إن ما يقرب من 15 مليون طفل أميركي يعانون من السمنة يحصلون على هذا النوع من الرعاية المنظمة، وهذا وفقا للمراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها.
وقال أطباء مشاركون في هذه العملية لرويترز إن الجهود التي تبذلها مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها وغيرها لتوسيع التغطية التأمينية توقفت.
تمت الموافقة على عقار ويجوفي للبالغين في عام 2021 وللمراهقين في أواخر عام 2022، مما يوفر طريقة فعالة للغاية لإنقاص الوزن لأول مرة.
لا تزال نوفو نورديسك غير قادرة على تلبية الطلب على الدواء بين البالغين، حيث يتم صرف ما لا يقل عن 25000 وصفة طبية لأول مرة كل أسبوع.
تبحث العديد من العائلات تبحث عن الدواء لأبنائها المراهقين، حسبما وجدت رويترز في فبراير.
يشعر العديد من الأطباء وأولياء الأمور بالقلق من استخدام الدواء دون بيانات حول ما إذا كان ويجوفي يمكن أن يؤثر على نمو الطفل، أو يشكل مخاطر أخرى طويلة المدى.
تغيير العاداتأرادت روث ميدينا من هوليوك، ماساتشوستس، معرفة ما إذا كان التغيير في العادات العائلية، بدلا من الدواء يمكن أن تساعد ابنتها جيليني البالغة من العمر 15 عاما عندما وصل وزنها إلى 200 باوندا (حوالي 91 كيلوغراما) هذا العام.
وقالت مدينا إن العائلة لديها تاريخ من مرض السكري من النوع الثاني، وهي حالة تفاقمت بسبب الوزن الزائد.
وأضافت مدينا: "لا أريد أن أسير في هذا الطريق. وهنا شعرت بالخوف". وأوصى طبيب الأطفال في جيليني ببرنامج الوزن الصحي في مركز هوليوك الصحي حيث يأتي الأطفال وأولياء أمورهم للزيارات مع اختصاصي تغذية وعامل صحة مجتمعي لتحديد الأهداف الفردية، بالإضافة إلى جلسات جماعية حول الطبخ وفك رموز الملصقات الغذائية وتغييرات نمط الحياة الأخرى.
وقال فيني بيجز، الذي يشرف على البرنامج، إن العائلات تواجه انتظارا لمدة أربعة أشهر للتسجيل. وقالت بيغز إن مشاركة مدينة وابنتها يتم تغطيتها جزئيا من خلال برنامج التأمين الصحي الحكومي Medicaid. في الجلسة الأولى للعائلة هذا الشهر، قامت جيليني بتقطيع القرنبيط والجزر والخضروات الأخرى لإعداد طبق من الطعام. قالت الأم وابنتها إنهما أحبتا الوجبة وأخذتا بقايا الطعام والوصفة إلى المنزل.
لقد فقدت جيليني بعض الوزن. بدأت في المشي أكثر ولعب التنس وتناول الوجبات الخفيفة من الفواكه والخضروات. ولا تزال والدتها تشعر بالقلق إزاء جاذبية العديد من مطاعم الوجبات السريعة القريبة من منزلها.
وقالت مدينا: "إننا نسير وسط الكثير من الإغراءات". "أريد أن أفعل كل ما بوسعي للحصول على وزن صحي."
تقول فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية بالولايات المتحدة، وهي لجنة اتحادية مؤثرة من الخبراء، إنه من الأفضل الالتزام بتغييرات نمط الحياة للمراهقين الذين يعانون من السمنة حتى يتم الحصول على مزيد من البيانات. فيما يتعلق بسلامة وفعالية الأدوية المتوفرة على المدى الطويل، وفقا لمسودة توصية نشرت في ديسمبر/كانون الأول.
قام فريق العمل بفحص التجارب السريرية التي تتضمن برامج سلوكية مكثفة للأطفال ووجدت أن الأطفال فقدوا، في المتوسط، 5.7 رطلا (حوالي 2.6 كيلوغرام). لكن عقار ويجوفي والأدوية المماثلة ساعدت الأشخاص على فقدان الوزن بشكل كبير – 15٪ أو أكثر من وزن الجسم. في التجارب السريرية.
نقص التغطية التأمينية للاستشارات، من المرجح أن يقنع المزيد من العائلات بتجربة الأدوية في المستقبل. ويقول بعض الأطباء إن استخدام ويجوفي على نطاق أوسع من قبل الشباب سيجعل من الضروري جدا أن يتعلم الأطفال عادات الأكل الصحية من أجلهم.
وعلى المدى الطويل يشعر الأطباء بالقلق من أن الاعتماد على الأدوية وحدها يمكن أن يسهم في نقص التغذية أو اضطرابات الأكل.
وقال الدكتور توماس روبنسون، أستاذ طب الأطفال ومدير معهد مركز الوزن الصحي في جامعة ستانفورد لطب صحة الأطفال في بالو ألتو، كاليفورنيا. "هذه الأدوية فعالة جدا في تقليل الوزن والمخاطر الصحية، لكنك لا تتبنى فجأة نظاما غذائيا صحيا أو تصبح أكثر نشاطا بدنيا."
في برنامج استشارات نمط الحياة بجامعة ستانفورد، يعطي المعلمون الآباء وأطفالهم دروسا راسخة حول الأكل بحكمة: الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية، مثل الآيس كريم أو حتى اللوز، هي أطعمة "خفيفة الوزن" يجب تناولها باعتدال.
تعتبر الخضروات بمثابة "ضوء أخضر" ويمكن تناولها بكميات غير محدودة. وقال روبنسون إن معظم الأطعمة صفراء وتقع في مكان ما بينهما.
وقال روبنسون إن التأمين الصحي لا يغطي برنامج جامعة ستانفورد، لذا تدفع الأسر من أموالها الخاصة أو تتلقى مساعدة مالية من المستشفى. التكلفة الكاملة هي 3500 دولار. منذ عام 2022، حث مركز السيطرة على الأمراض والأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال وخبراء رئيسيين آخرين على تغطية أفضل لاستشارات السمنة.
وفي بيان وصل لرويترز، قال مركز السيطرة على الأمراض إن ضمان الوصول العادل إلى كل من أدوية السمنة وعلاج نمط الحياة "أمر محوري حتى تتمكن الأسر من الوصول إلى خيارات متعددة معالجة السمنة لدى الأطفال ودعم الصحة المثالية."
هل من الآمن استعمال الأطفال والمراهقين الذين يعانون من السكري أو زيادة الوزن لعقارات الوزن التي منها وجوفي؟قال البروفيسور محمد عطا حندوس، المحاضر في كلية الطب في جامعة قطر، وهو استشاري أول في طب الأطفال -في حوار خاص مع الجزيرة صحة ضمن تغطية شاملة حول عقار أوزمبيك وناهضات GLP-1– إن "الجواب هو نعم ولا، وهو لا بشكل أكبر. الطريقة التي يعمل فيها الدواء والذي يخبر الدواء به الجسم ألا نأكل كثيرا وهو يبطئ المعدة وبالتالي يشعر الشخص بالشبع وبالتالي يستطيع الشباب والبنات خسارة الوزن، ولكن المشكلة بعمر الشباب يجب أن يأخذوا وحدات حرارية كافية، مثل البروتينات ومثل الدهون الطبيعية الجيدة، حتى ينموا بشكل جيد، المشكلة في حالة أخذ الدواء أنهم سوف يأكلون كميات أقل، في نفس الوقت لن يحصلوا على البروتينات اللازمة ونخاف من عدم نموهم وتطورهم مثل كل الأولاد والبنات".
وقال إنهم في الغرب بدؤوا استعمال الأدوية من عمر 12 سنة أو أكثر، والآن توجد مطالبات باستخدامها من عمر 6 سنوات.
وأضاف البروفيسور حندوس أنه توجد الآن مطالبات وبدأت دراسات حتى يجربوا هذا الدواء على الأولاد والبنات في عمر 6 سنوات، سواء على شكل إبر أو عن طريق الفم، ولكن "أنا شخصيا أنصح -إذا احتاج الطفل لمثل هذا الدواء بشكل أكيد- بأخذه بعد عمر فوق 16 سنة، أما إذا كان العمر أقل من ذلك فسيكون الجسم لا يزال ينمو والعضلات لا تزال تكبر. ولذلك لا نريد أن نمنع أولادنا من هذا التطور السليم".
أسباب السمنة لدى الأطفالقال الدكتور حندوس إن أسباب السمنة عند الأطفال متعددة وتشمل البيئة: أي كيف يرى الأطفال أهلهم وأقاربهم وأصدقاءهم يأكلون، والجينات، والهرمونات، فكل هذه تؤدي إلى زيادة الوزن. "نحن كأطباء دورنا أن نوعي الأهل حتى لا ينتظروا حتى يحتاج الأطفال أدوية أو إبرا أو جراحات".
ونصح الدكتور ببدء الطفل ممارسة الرياضة والنظام الصحي الجيد وهو في عمر مبكر، "والرياضة الصحيحة التي أقصدها هي ليست دفع الطفل للعب في الخارج وإنما ضمن نظام في ناد رياضي مثلا يناسب العمر، نادي كرة قدم أو نادي تايكوندو، أو نادي كرة سلة، نادي سباحة، ما يحبه الأطفال المهم أن يكون مقننا وله مواعيد محددة خلال الأسبوع مثلا مرتين خلال الأسبوع يمارس فيها الطفل رياضة مناسبة، بالإضافة للتحكم في البيئة، وعدم الخضوع لرغبات الطفل في حال طلبه وجبات سريعة أو ما شابه ذلك. الأهل يلبون هذه الرغبات لأبنائهم وبناتهم لأنهم يحبونهم، ولكن هذا غير صحيح، نحب أولادنا أكثر في حال تحكمنا في الأكل الذي يتناولونه".
المصدر: الجزيرة
كلمات دلالية: حريات نمط الحیاة
إقرأ أيضاً:
ماذا يحدث لجسمك عندما تتوقف عن استخدام الزيت في الطعام؟
الزيت يسهل عملية الطهي ويُستخدم في مجموعة واسعة من الوصفات الحلوة والمالحة، ولكن ماذا يحدث عندما تبدأ بالتوقف عن استخدامه في طعامك؟ وفقًا للخبراء، تشمل بعض الفوائد فقدان الوزن على المدى القصير وتحسين صحة القلب والصحة النفسية،ولكن هناك آثار جانبية مثل ضعف امتصاص العناصر الغذائية، واختلال التوازن الهرموني، ومشاكل الهضم.
يُعتقد على نطاق واسع، أن استهلاك الزيت ضار بالصحة، يلجأ معظم الاشخاص إلى اتباع أنظمة غذائية خالية من الزيت، أو يُضيفون القليل منه إلى طعامهم للوقاية من المشاكل الصحية، بما في ذلك زيادة الوزن، وأمراض القلب، والسمنة، والالتهابات. ومع ذلك، ورغم صحة بعض هذه المعتقدات، فإن إزالة الزيت من الطعام ليس بالأمر السهل كما قد يبدو.
تأثير توقف الجسم عن استخدام الزيت لمدة شهر
ووفقاً للخبراء، عند التوقف التام عن استخدام الزيت لأكثر من شهر، قد تشعر بتغيرات كثيرة في جسمك.
- الهضم وامتصاص العناصر الغذائية
يقول الخبراء أن عدم استخدام الزيت على الإطلاق في نظامك الغذائي لمدة 30 يومًا يؤدي إلى العديد من التأثيرات قصيرة المدى على الهضم والتمثيل الغذائي.
تُوفر الزيوت أحماضًا دهنية أساسية تُساعد على امتصاص الفيتامينات التي تذوب في الدهون مثل فيتامينات أ، د، هـ، ك. وإذا لم تُدرجها كمكوّن رئيسي، فقد يُعيق ذلك امتصاص العناصر الغذائية، مما يُؤدي إلى نقص في العناصر الغذائية ومشاكل هضمية كالانتفاخ أو الإمساك نتيجةً لتغيرات في حركة الأمعاء، إن تناول الفاكهة والسلطات بدون زيت في الصلصة لن يُمكّن جسمك من استخلاص البيتا كاروتين - وهو أحد مكونات فيتامين أ - بكفاءة.
يقول الأطباء إن جسم الإنسان يحتاج إلى الدهون ليعمل أعضاؤه بكفاءة.
فالدماغ، والجهاز العصبي، والأعصاب، وجهاز التوصيل جميعها تعتمد على الدهون، ولأن اتباع نظام غذائي متوازن هو الأفضل، فمن المهم إضافة القليل من الزيت أو السمن إلى الطعام المطبوخ.
عند التوقف عن استخدام الزيت في الطعام، قد يساعدك ذلك في البداية على إنقاص وزنك، فهو غني بالسعرات الحرارية. يقول الأطباء إن ملعقة كبيرة من الزيت تعادل حوالي 120 سعرة حرارية، ويزداد هذا الرقم حسب طريقة طهيك للطعام.
لذا، فإن التوقف عن استخدام الزيت قد يقلل من استهلاكك للسعرات الحرارية، مما يؤدي إلى خسارة بضعة كيلوغرامات.
ومع ذلك، قد يكون ذلك مؤقتًا، وبسبب عدم تناول وجبات متوازنة، قد يعود الوزن مرة أخرى قريبًا.
-طعم الطعام غير مستساغ
بدون استخدام الزيت، قد لا يكون الطعام المطبوخ لذيذًا - حيث يمكن للزيت أن يعزز ملمس ونكهة أطباقك المفضلة.
يعتقد الخبراء أنه لإشباع براعم التذوق لديك، قد ينتهي بك الأمر بتناول كميات أكبر من الكربوهيدرات أو حتى الحلويات السكرية.
-يسبب اختلال التوازن الهرموني
للدهون دورٌ رئيسي في إنتاج الهرمونات في الجسم، والتي تُساعد جميعها على الحفاظ على لياقتك وصحتك. ولذلك، عند التخلص من الزيوت، يُختل توازن بعض الهرمونات، مثل الإستروجين والتستوستيرون، الضرورية للصحة الإنجابية والوظيفة العامة، مما يؤدي إلى مشاكل خطيرة مثل انخفاض الرغبة الجنسية، والعقم، وآلام الدورة الشهرية وعدم انتظامها لدى النساء.
على الرغم من وجود آثار جانبية لعدم إضافة الزيت إلى طعامك، إلا أن هناك بعض الفوائد أيضًا، مثل:
-يحسن الصحة العقلية
اتباع نظام غذائي صحي يُحسّن صحتنا الجسدية، ويمكن أن يُفيد صحتنا النفسية وسلامتنا. بالسعي إلى نظام غذائي صحي ومتكامل - بتناول المزيد من الفاكهة والخضراوات، واختيار الأطعمة الغنية بالحبوب الكاملة، وشرب الكثير من الماء، والتقليل من الزيوت والدهون الزائدة يُمكنك تحسين مزاجك وشعورك العام بالراحة.
-يساعد على تحسين صحة القلب
قد تُشكّل الزيوت المُعالَجة بشكلٍ كبير خطرًا بالغًا على صحتك، فكثيرًا ما يُزيل المُصنِّعون الألياف والعناصر الغذائية الحيوية الأخرى عند معالجة هذه الزيوت، التي قد تكون أيضًا مليئةً بالمواد الكيميائية، وغالبًا ما تأتي من بذور الكانولا أو الصويا أو الذرة المُعدّلة وراثيًا.
ولذلك، فإن عدم تناول هذه الأطعمة قد يكون له تأثير مفيد على قلبك، حيث أن الاستغناء عن الزيت يمكن أن يساعد في تنظيم ضغط الدم، ومستويات الكوليسترول، والدهون الثلاثية، وكلها تحميك من الحالات التي تهدد الحياة مثل النوبات القلبية والسكتات الدماغية.
المصدر: timesnownews
الحكومة: توفير كل الاحتياجات المالية لعدم تخفيف أحمال الكهرباء الصيف المقبل