تابع أحدث الأخبار عبر تطبيق

تستعد الدولة المصرية ممثلة وزارة الصحة وهيئة التأمين الصحي الشامل، لتنفيذ المرحلة الثانية من تطبيق قانون التأمين الصحي الشامل في خمس محافظات جديدة حسبما أعلن رئيس هيئة التأمين الصحي الشامل وهم المنيا وكفر الشيخ ومطروح ودمياط وشمال سيناء.


ويبحث الكثير من المواطنين عن تفاصيل نظام التأمين الصحي الشامل وما هي شروط الانتفاع بـخدمات التأمين الصحي والمزايا التي تقدمها الهيئة.


وفي هذا الإطار تستعرض «البوابة نيوز» شروط الانتفاع بخدمات التأمين الصحي الشامل، وفقا للقانون فيما يلي:

حدد قانون التأمين الصحي الشامل عدة شروط للانتفاع بخدمات التأمين الصحى الشامل، حيث ألزم القانون ، جميع الجهات العامة أو الخاصة ذات الصلة بتطبيق أحكام هذا القانون بإمداد الهيئة بالبيانات اللازمة عن الخاضعين لأحكامه وتوزيعهم الجغرافي وأعمارهم ومهنهم وكل ما تحتاجه الهيئة من معلومات تتطلبها مباشرة نشاطها.

كما نص القانون على أن تنشئ الهيئة قاعدة بيانات للمنتفعين بالنظام.وتشمل هذه القاعدة كافة البيانات اللازمة لقيامها بتطبيق أحكام هذا القانون، ويتم ربطها بقواعد البيانات الخاصة بالهيئة القومية للتأمين الاجتماعي ومصلحة الأحوال المدنية وغيرها من الجهات المعنية ذات الصلة بتطبيق أحكام هذا القانون.


كما نص القانون على أنه فيما عدا حالات الطوارئ، يشترط للانتفاع بخدمات التامين الصحي الشامل، أن يكون المنتفع مشتركًا في النظام ومسددًا للاشتراكات بداءً من تاريخ سريان أحكام هذا القانون على المحافظة التي يتبعها المريض، وفي حالة عدم الاشتراك أو التخلف عن السداد يشترط لانتفاعه بخدمات النظام وسداد الاشتراكات المتأخرة دفعة واحدة أو بالتقسيط، وفقًا لما تحدده الهيئة.


يشمل نظام التأمين الصحي الشامل جميع الخدمات الطبية التأمينية، بما في ذلك استشارات طبيب الأسرة والممارس العام، وزيارات الأطباء الاختصاصيين بما في ذلك طب وجراحة الأسنان، والعلاج والإقامة في المستشفيات، والعمليات الجراحية، والخدمات التشخيصية التصويرية والمعملية، والخدمات التأهيلية وصرف الأجهزة التعويضية، وصرف الأدوية، والرعاية الطبية المنزلية، والسفر للعلاج في الخارج وفقًا للضوابط المحددة، بالإضافة إلى صرف الأدوية لعلاج الأورام والأمراض المزمنة مجانًا.

المصدر: البوابة نيوز

كلمات دلالية: نظام التأمين الصحي الشامل التأمین الصحی الشامل أحکام هذا القانون

إقرأ أيضاً:

"ليڤا للتأمين" تُسهم في تعزيز مستقبل التأمين الصحي بعُمان

 

 

مسقط- الرؤية

تعد ليڤا للتأمين أول شركة تدمج خدماتها في منصة "ضماني" التي دشنتها هيئة الخدمات المالية لتكون نقلة نوعية في القطاع الصحي بالسلطنة، ولتسهيل الوصول للخدمات الصحية، ورفع مستوى الشفافية، والكفاءة التشغيلية فيها، بما يوائم أهداف رؤية "عمان ٢٠٤٠".

ومنذ دمج ليڤا للتأمين أعمالها في منصة "ضماني" من خلال هيئة الخدمات المالية في ديسمبر ٢٠٢٣، نجحت الشركة في إجراء ١.٢ مليون معاملة الكترونية، وقامت بالتفاعل مع ٧٦٥،٠٠٠ طلب، وقدمت أكثر من ٣٣٣،٠٠٠ رداً بالموافقات، كما استقبلت أكثر من ١٥٠،٠٠٠ مطالبة إلكترونية، بما في ذلك يوم الذروة الذي تجاوز فيه عدد العمليات ٢١،٠٠٠ عملية. وتعكس هذه النجاحات تحولًا ملموسًا في مستوى تقديم الرعاية الصحية، مما يخلق تجربة أكثر وسرعة وشفافية للمواطنين والمقيمين في السلطنة.

وتشمل شبكة ليڤا للتأمين ٣٣ مستشفى خاصًا و٣ مؤسسات صحية خاصة في مختلف أنحاء السلطنة، جميعها متاحة في منصة ضماني لتقديم خدمات متقدمة.

وقالت هناء الهنائية الرئيس التنفيذي لشركة ليڤا للتأمين: "تعد منصة ضماني نقلة نوعية لسلطنة عمان، ونحن في ليڤا للتأمين فخورون بأننا جزء من هذه الرحلة، كما أن التزامنا يتجاوز التأمين ويتعلق ببناء مستقبل أكثر صحة وراحة للجميع، ونشكر هيئة الخدمات المالية على رؤيتها وقيادتها، ونعرب عن تقديرنا لشركائنا وعملائنا على ثقتهم وتعاونهم طوال هذه المرحلة من التطور، فبجهودنا المشتركة، سنعيد تعريف مستقبل الرعاية الصحية في عُمان."

وأعربت ليڤا للتأمين عن تقديرها العميق لهيئة الخدمات المالية، ومقدمي الرعاية الصحية، والوسطاء، وشركاء التكنولوجيا على تعاونهم في تحقيق هذا المشروع الوطني الهام. ومع انتقال عمان إلى عصر جديد من الرعاية الصحية الرقمية، تظل ليڤا للتأمين ملتزمة بالابتكار والشراكة وتقديم قيمة استثنائية لضمان توفير خدمة رعاية صحية أفضل للجميع.

مقالات مشابهة

  • "ليڤا للتأمين" تُسهم في تعزيز مستقبل التأمين الصحي بعُمان
  • التأمين الصحي يخصص 87% من الإيرادات للصرف على الخدمات
  • هيئة الإشراف على التأمين تعلن عن خطة شاملة لإعادة هيكلة قطاع ‏التأمين ‏الصحي في سوريا ‏
  • خطة عاجلة لتطبيق التأمين الصحي الشامل في باقي المحافظات
  • تعرف على حالات التصالح في الجريمة الإلكترونية طبقا للقانون
  • الصحة أمام البرلمان: تطبيق منظومة التأمين الصحي الشامل في 5 محافظات جديدة
  • “عبدالغفار” يترأس اجتماع اللجنة التنسيقية للتأمين الصحي لمناقشة خطة التطبيق التدريجي للمنظومة
  • وزير الصحة: دراسة ضم محافظة ذات كثافة سكانية كبيرة إلى التأمين الصحي الشامل
  • تفاصيل اجتماع تنسيقية التأمين الصحي الشامل.. مقترح بضم محافظة كبرى
  • وزير الصحة يترأس اجتماع اللجنة التنسيقية لمنظومة التأمين الصحي الشامل