موظفة تأمينها C وزوجها VIP فهل تقدم استقالتها ليشملها تأمين زوجها؟ متحدثة الضمان الصحي تجيب .. فيديو
تاريخ النشر: 29th, May 2024 GMT
الرياض
ردت المتحدث الرسمي لمجلس الضمان الصحي إيمان الطريقي ، على سؤال قدمته زوجة تقول إنها موظفة تأمينها درجة (C) وزوجها تأمينه VIP درجة (A)، ومع ذلك طُلب منها إما أن تعالج بتأمين درجة (C) وإما أن تقدم استقالتها ليشملها تأمين زوجها .
وقالت الطريقي خلال حديثها مع قناة «السعودية» : ” منذ أكتوبر العام الماضي بدأنا تدريجيًا في إيقاف ما يسمى بازدواجية التأمين ، وهي وجود أكثر من تأمين سارٍ للشخص نفسه ” .
وتابعت : صاحب العمل ملزم بتوفير التأمين للموظفين والتابعين ، وفي حال أن تكون الزوجة التابعة تحت مظلة صاحب عمل آخر ، فالمفترض أن صاحب عملها يوفر لها التأمين .
وأضافت : لا نقول لهذه الزوجة أن تقدم استقالتها ، ولكن هناك تحدي كبير بأن بعض المستفيدين يريدون الحصول على خدمات من شبكات مقدمي خدمة معينة يريدون مستشفى معينًا ولا يريدون مستشفى آخر.
وانهت حديثها ، بأن هناك حلول تحت الدراسة ، وهذا الموضوع له منافع كبيرة في خفض التكاليف ، واليوم هناك وثائق تأمينية متعددة لنفس الشخص، وهذا يزيد من الأعباء، وما دام أن الخدمات الأساسية مغطاة وشبكة توزيع جيدة بنفس جودة الخدمات، ولكن التحدي هو اختلاف مقدم خدمة عن آخر .
https://cp.slaati.com//wp-content/uploads/2024/05/vrK5EKqZM14Xa1GC.mp4المصدر: صحيفة صدى
كلمات دلالية: التأمين C التأمين الصحي
إقرأ أيضاً:
التأمين الصحي: الانتهاء من إجراءات ضم 8.5 مليون منتفع من تكافل و كرامة وعمالة غير منتظمة
أعلنت الهيئة العامة للتأمين الصحي أنه تم خلال الربع الأول من العام المالي 2024/ 2025 الانتهاء من إجراءات ضم 8.5 مليون منتفع من تكافل و كرامة وعمالة غير منتظمة إلى مظلة التامين الصحي بتكلفة 10 مليارات جنيه سنوية، بالإضافة لما سبق ضمه عام 2022 من فئات بلغت 15 مليون مواطن جديد ليصبح إجمالي المنتفعين بالتأمين الصحي 78,169,398 بنسبة تغطية تأمينية بلغت 78% من إجمالي الشعب المصري.
أوضحت الهيئة - في بيان اليوم - أنه تم إطلاق المرحلة الأولى من مشروع الكشف المنزلي بمشاركة 25 مستشفى تغطي 13 محافظة والتي تتم من خلال الخط الساخن (106) حيث تم تقديم العلاج لاكثر من 10 منتفعين كما تم استحداث 11 خدمة تشخيصية وعلاجية متقدمة في مجال الأورام من أهمها تطبيق الذكاء الاصطناعي للكشف على حالات سرطان الثدي.
كما تم استحداث 10 أقسام وخدمات علاجية جديدة للأطفال بتخصصات أورام الأطفال ووحدة الإنزيمات التعويضية والمسالك البولية والعظام كما تم استحداث وحدة استقبال خاص للأطفال بمستشفى النيل وزيادة أسرة رعايات الأطفال وعلاج الأسنان لذوي الهمم تحت مخدر عام، بالإضافة للتوسع بخدمة المناظير بعدد 8 مستشفيات والإيكو على القلب عن طريق المرئ كما قامت الهيئة بالتوسع بعدد 15 قسما جديدا بمستشفياتها.
قامت الهيئة بتطوير منظومة الدواء والتموين الطبي حيث بلغت تكلفة الدواء خلال 2023-2024 ليبلغ 12 مليار جنيه بينما بلغت تكلفة علاج الأورام 2 مليار 500 مليون جنيه لما يقرب من 90 ألف مريض أورام.
بلغت تكلفة مرض التصلب المتعدد المتنناثر 221 مليون جنيه لعدد 3041 مريضا، مع تطبيق العلاج الوقائي فقد تم تطبيقة على 2000 مريض بتكلفة وصلت إلى مليار جنيه،وبلغ تكلفة علاج مرضى السكر 900 مليون جنيه لعدد مليون و500 ألف مريض، كما تم تحديث 15 بروتوكول علاجي وإدراج عدد من الأدوية الجديدة والأدوية المحلية للحفاظ على سلاسل الإمداد الدوائي مع إدخال عدد من التركيزات الجديدة والتوسع في الصيدليات المسائية لتبلغ 117 صيدلية، بالإضافة إلى تطبيق برامج حوكمة المضادات الحيوية وبرامج اليقظة الدوائية ومراكز المعلومات الدوائية والصيدلة الإكلينيكية بعدد 22 مستشفى من مستشفيات الهيئة.
قامت الهيئة بالتوسع في العيادات المسائية بالتعاون مع أمانة المراكز الطبية و قطاع الطب العلاجي ( حيث تم تشغيل عدد 36 عيادة كمرحلة أولى وجار تشغيل عدد 30 عيادة مرحلة ثانية)حيث بلغ التردد 119 ألف متردد، بالإضافة إلى 96 عيادة مسائية تقدم خدماتها لمنتفعي وغير منتفعي التأمين الصحي حيث بلغ التردد 9 ملايين متردد.
تم افتتاح 5 عيادات شاملة وعيادات مدرسية ( مجمع طبي أسيوط - عيادة السويس – بسيون بالغربية – كفر الزيات بالغربية – مجمع العاشر من رمضان – المعادي العلاجية).
وبالنسبة للمبادرات الرئاسية فقد بلغ إجمالي المنتفعين( 7 ملايين و557 ألفا 847 منتفعا).
وفي مجال المشروعات وتطوير البنية التحتية والتجهيزات وفقاً لمعايير الجودة والاعتماد فقد انتهت الهيئة من 16 مشروع تطوير كلي وجزئي ورفع كفاءة بوحداتها بتكلفة 5 مليارات جنيه.
وفي مجال تطوير البنية المعلوماتية والتحول الرقمي تم تطوير منظومة الحجز الإلكتروني( حيث تم التفعيل بعدد 250 عيادة تغطي 19 فرعا) حيث تم إجراء 10 ملايين عملية حجز إلكتروني، بالإضافة لتطوير نظام ميكنة القرارات حيث أصدرت 16 مليون قرار مصدر مميكن.
وفيما يخص إنجازات الإدارة العامة لأمراض الصدر وخاصة التدريب وتنمية القوى البشرية فقد تم خلال الربع الثالت من العام الحالي 2024 " الفترة من" 1/7/2024 حتى 30/9/2024" تدريب 505 متدربين من خلال البرامج التدريبية المختلفة.
وخلال الربع الثالث من عام 2024 تم المرور على أعمال التغذية بالمستشفيات على مستوى محافظات الجمهورية حيث تم المرور على محافظات (القاهرة – المنيا – الجيزة- الإسكندرية - أسيوط -البحيرة- الغربية- كفر الشيخ – الدقهلية – الشرقية).
وبالنسبة للقوافل الطبية فقد تم تنفيذ 556 قافلة طبية خلال الربع الثالث من عام 2024 باجمالي عدد حالات 564478 حالة تم الكشف عليها و صرف العلاج لها في كافة محافظات الجمهورية.
وعن مؤشرات الأداء خلال الربع الثالث من العام الحالي 2024، بلغ إجمالي التردد إلى عدد (575302 ) مريض لتلقى الخدمة الطبية بالعيادات الخارجية بمستشفيات وأقسام الحميات على مستوى الجمهورية فيما بلغ إجمالي التردد إلى (154718) مريضا لتلقى الخدمة الطبية بالاستقبال و الطوارئ بمستشفيات وأقسام الحميات على مستوى الجمهورية.
كما تم خروج حالات شفاء بإجمالي (19682) مريضا بعد تلقيهم العلاج بمستشفيات الحميات وأقسام الحميات على مستوى الجمهورية، منهم علاج (15942) مريضا داخليا، وعلاج (4535) مريضا بالرعايات المتوسطة والمركزة بمستشفيات الحميات.
بأرقام الشاسيه.. حماية المستهلك: وقف التعامل على هذه السيارات الجديدة