لماذا يصاب البالغون الأصغر سنا بحالة القلب غير منتظم الشائعة؟
تاريخ النشر: 25th, April 2024 GMT
نشرت صحيفة "نيويورك تايمز" تقريرا، لمراسلتها للشؤون الصحية، داني بلوم، قالت فيه إن الرجفان الأذيني، وهو حالة قلبية شائعة تزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية، تؤثر بشكل متزايد على صحة الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 65 عاما.
واعتقد الخبراء لسنوات أن الرجفان الأذيني، وهو نوع من عدم انتظام ضربات القلب، يحدث في المقام الأول لدى الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عاما فما فوق، وأن الأشخاص الأصغر سنا الذين يعانون من هذه الحالة على الأرجح لن يصابوا بمشاكل قلبية أخرى، كما قال أديتيا بهونسيل، وهو طبيب القلب المختص بالفيزيولوجيا الكهربية في المركز الطبي بجامعة بيتسبرغ.
لكن في بحث جديد، نُشر الاثنين، قام بونسيل وزملاؤه بفحص بيانات أكثر من 67000 مريض مصاب بالرجفان الأذيني الذين تم علاجهم في المركز، وكان ربعهم تقريبا تحت سن 65 عاما. وكان هؤلاء المرضى أكثر عرضة للوفاة مقارنة بالأشخاص الذين لا يعانون من هذه الحالة. كما كان لديهم في كثير من الأحيان عوامل خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم والسمنة وانقطاع التنفس أثناء النوم، مما قد يؤدي إلى تفاقم مشاكل صحة القلب والأوعية الدموية.
الرجفان الأذيني، يعني أن الغرفتين العلويتين والسفليتين للقلب لا تتناغم كما ينبغي، مما يجعل القلب ينبض بشكل فوضوي، أحيانا بطيء جدا، وأحيانا سريع جدا، وغالبا ما يكون غير منتظم. قد يعاني الأشخاص المصابون بهذه الحالة من خفقان وخفقان في ضربات القلب.
قال جيفري بارنز، طبيب القلب وأخصائي طب الأوعية الدموية في جامعة ميشيغان هيلث، إنه كثيرا ما رأى مرضى يقولون "شعرت وكأن قلبي يتسارع" أو "شعرت وكأنه يتخطى بعض النبضات". يمكن أيضا أن يعاني الأشخاص المصابون بالرجفان الأذيني من ضيق في التنفس وعدم الراحة في الصدر.
ويعاني بعض الأشخاص من نوبات عرضية، فيما يعاني آخرون بشكل مستمر من عدم انتظام ضربات القلب. قال بارنز، إن الأشخاص في كثير من الأحيان لا تظهر عليهم أي أعراض ولا يدركون حتى أنهم مصابون بالحالة.
وقال الأطباء إن المرضى يبحثون بشكل متزايد عن الرعاية لأن ساعاتهم الذكية اكتشفت عدم انتظام ضربات القلب. وقال هيو كالكينز، وهو أستاذ أمراض القلب في جامعة جونز هوبكنز الطبية، إن هذا قد يساعد في تفسير سبب تشخيص عدد أكبر من الشباب. وأضاف: "كلما قمت بفحص المزيد، كلما وجدت المزيد".
يقوم الأطباء عادة بتشخيص الرجفان الأذيني باستخدام تخطيط القلب الكهربائي مع الأخذ في الاعتبار التاريخ الطبي والعائلي. في بعض الأحيان يقومون بإعطاء المرضى جهاز قياس محمول لارتدائه لمدة تصل إلى شهر للبحث عن عدم انتظام ضربات القلب.
وقال بونسيل، إن الرجفان الأذيني يمكن أن يتسبب في تكوين جلطات في القلب يمكن أن تنتقل إلى الدماغ وتؤدي إلى السكتات الدماغية، حتى لدى المرضى الأصغر سنا. قد تزيد هذه الحالة أيضا من خطر التدهور المعرفي والخرف، بالإضافة إلى فشل القلب. في الدراسة، وجد الباحثون أن الأشخاص الذين يعانون من الرجفان الأذيني تحت سن 65 عاما كانوا أكثر عرضة لخطر دخول المستشفى بسبب قصور القلب والسكتة الدماغية والنوبات القلبية، مقارنة بالأشخاص الذين لا يعانون من الرجفان الأذيني.
وقال بونسيل، إن الرجفان الأذيني قد يتزايد أيضا بين البالغين الأصغر سنا لأن العديد من عوامل الخطر لهذه الحالة، بما في ذلك أمراض القلب والسكري الموجودة مسبقا، آخذة في الارتفاع في تلك الفئة العمرية أيضا.
ما يقرب من واحد من كل خمسة أشخاص في الدراسة الذين يعانون من الرجفان الأذيني يعانون أيضا من انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم، وهو عامل خطر كبير لهذه الحالة. يتوقف الأشخاص الذين يعانون من انقطاع التنفس أثناء النوم ويستأنفون التنفس أثناء الليل ويكافحون من أجل الحصول على قسط كافٍ من الراحة. وترتبط هذه الحالة، التي غالبا ما لا يتم تشخيصها، بمجموعة من مشكلات القلب والأوعية الدموية.
وقال المدير الطبي للفيزيولوجيا الكهربية في معهد نورث وسترن ميديسن لأمراض القلب والأوعية الدموية، برادلي نايت، إن هناك أيضا علاقة بين كمية الكحول التي يستهلكها الناس واحتمال إصابتهم بالرجفان الأذيني. فيما قال الدكتور بارنز إن "تدخين السجائر واستخدام السجائر الإلكترونية يرتبطان أيضا بزيادة خطر الإصابة بالرجفان الأذيني".
وقال الدكتور كالكينز، إنه في حين أن التمارين الرياضية بشكل عام ترتبط بانخفاض خطر الإصابة بأمراض القلب، فإن تمارين التحمل الشديدة، مثل الماراثون والترياثلون، ترتبط بزيادة خطر الإصابة بالرجفان الأذيني.
ويعمل الأطباء مع المرضى لمعالجة العوامل التي تزيد من احتمالية حدوث الرجفان الأذيني، مثل التأكد من أن الشخص المصاب بانقطاع التنفس أثناء النوم يستخدم جهاز ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP) أو مساعدة المرضى على الإقلاع عن التدخين. في بعض الأحيان، وخاصة بالنسبة للمرضى الأصغر سنا، يوصي الأطباء بإجراء يسمى الاستئصال بالقسطرة، والذي يستخدمه الأطباء للتخلص من الأنسجة الموجودة في القلب والتي قد تسبب عدم انتظام ضربات القلب.
قد يصف الأطباء أيضا أدوية سيولة الدم لتقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية، بالإضافة إلى أدوية أخرى للتحكم في الأعراض. وقال نايت، إن هذه تشمل الأدوية التي يمكن أن تساعد في تنظيم معدل ضربات القلب والإيقاع. مضيفا أنه في حين أن الأدوية يمكن أن تساعد في تقليل تكرار ومدة نوبات الرجفان الأذيني، إلا أنها نادرا ما تقضي على الرجفان الأذيني. ويقول للمرضى إن المرض يشبه ارتفاع ضغط الدم: يجب إدارته بشكل مستمر.
قال بارنز: "إذا تم تشخيص إصابتك بالرجفان الأذيني في أي عمر، ولكن على وجه الخصوص في سن أصغر، فقد تم إعطاؤك فرصة عظيمة لتقول الآن، حسنا، ما هي الأشياء التي يمكنني القيام بها للمساعدة في إدارة صحتي بشكل أفضل وتقليل فرصة مشكلة في وقت لاحق من الحياة؟ أكاد أفكر في الأمر على أنه دعوة للاستيقاظ".
المصدر: عربي21
كلمات دلالية: سياسة اقتصاد رياضة مقالات صحافة أفكار عالم الفن تكنولوجيا صحة تفاعلي سياسة اقتصاد رياضة مقالات صحافة أفكار عالم الفن تكنولوجيا صحة تفاعلي صحة طب وصحة طب وصحة الرجفان الأذيني القلب تخطيط القلب القلب الرجفان الأذيني تخطيط القلب المزيد في صحة طب وصحة طب وصحة طب وصحة طب وصحة طب وصحة طب وصحة سياسة سياسة صحة صحة صحة صحة سياسة اقتصاد رياضة صحافة أفكار عالم الفن تكنولوجيا صحة عدم انتظام ضربات القلب بالرجفان الأذینی الرجفان الأذینی الذین یعانون من الأشخاص الذین التنفس أثناء أثناء النوم خطر الإصابة الأصغر سنا هذه الحالة یمکن أن
إقرأ أيضاً:
هل الأسبيرين يمنع مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.. دراسة تجيب
يمانيون – متابعات
يساعد الأسبرين على تمييع الدم ما يمنع تكوّن تجلطات الدم. يوصى منذ سنوات طويلة بتناول جرعة منخفضة من الأسبرين يومياً.. لكن لا ينبغي تناوله من دون استشارة الطبيب بسبب ما قد يترتب عليه من مخاطر وخصوصاً عند كبار السن.. لماذا؟
يواصل بعض كبار السن في الولايات المتحدة تناول الأسبرين يومياً، على أمل الحد من مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، رغم أنّ هذه الممارسة موصى بها فقط لبعض المرضى المعرّضين لمخاطر عالية، كما أنّ تناول الأسبيرين من دون توصية الطبيب قد يترتّب عليه مخاطر كبيرة.
وجاء في دراسة جديدة أنّ أمراض القلب والأوعية الدموية تؤثر على القلب والأوعية الدموية، وقد تؤدي إلى الإصابة بالنوبات القلبية أو السكتات الدماغية أحياناً. وتحدث غالبية النوبات القلبية والسكتات الدماغية عندما يحصل انسداد الشرايين، الناجم عن تراكم اللويحات، إلى منع الدم من الوصول إلى عضلة القلب أو الدماغ.. إلخ.. لكن هنا يأتي دور الأسبرين.
يساعد الأسبرين على تمييع الدم، ما يمنع تكوّن جلطات الدم. لذلك، يوصى منذ فترة طويلة بتناول جرعة منخفضة من الأسبرين يومياً، لتقليل المخاطر، رغم أنّ الأسبرين يسيل الدم، ويترافق مع خطر النزيف المفرط.
في السنوات الأخيرة، أدركت المجتمعات الطبية والعلمية الأميركية أنّ خطر الأسبرين قد يفوق فوائده بالنسبة للعديد من المرضى، لا سيما كبار السن والبالغين الذين يتناولون بالفعل الستاتينات أو أدوية أخرى.
قامت الكلية الأميركية لأمراض القلب، وجمعية القلب الأميركية بتحديث إرشاداتها في عام 2019 لتشير إلى أنه “يجب استخدام الأسبرين على نحو غير منتظم في الوقاية الأولية الروتينية” من أمراض القلب والأوعية الدموية الناجمة عن تصلب الشرايين، لانتفاء الفائدة.
وتشير الوقاية الأولية إلى المرضى الذين ليس لديهم تاريخ من أمراض القلب والأوعية الدموية، أو النوبات القلبية، أو السكتة الدماغية، ويتناولون الأسبرين لمنع الحالة الأولى.
وجاءت التوصيات النهائية الصادرة عام 2022، لفريق عمل الخدمات الوقائية الأميركية بشأن استخدام الأسبرين، بعد سنوات من التوصية بالأسبرين للوقاية من النوبات القلبية والسكتات الدماغية.
وأوصت هذه المجموعة الآن بعدم بدء من يبلغون (60 عاماً) وما فوق بتناول جرعة منخفضة من الأسبرين للوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية، لافتةً إلى أنه من المستحسن أن يتخذ البالغون الذين تتراوح أعمارهم بين (40 و59 عاماً) والذين لديهم خطر بنسبة 10% أو أكثر للإصابة بالمرض في العقد القادم، قرارات فردية بشأن ما إذا كانوا سيبدأون في تناول جرعة منخفضة من الأسبرين بانتظام.
مع ذلك، يقول العديد من الأطباء إنه رغم المخاطر، فإنّ بعض مرضاهم يواصلون اتباع الإرشادات القديمة ويتناولون جرعة منخفضة من الأسبرين يومياً عندما لا ينصح بها.
كما أشارت أحدث الأبحاث حول مدى انتشار استخدام الأسبرين للوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية إلى أنه في عام 2021، كان نحو ثلث البالغين الذين تبلغ أعمارهم (60 عاماً) وما فوق، ممن يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية يستخدمون الأسبرين.
تتضمن الدراسة، التي نُشرت مطلع الأسبوع في مجلة Annals of Internal Medicine، بيانات أكثر من 180 ألف شخص من استطلاع المقابلات الصحية الوطنية الذي أجرته المراكز الأميركية لمكافحة الأمراض والسيطرة عليها.
فقد وجد تحليل للبيانات أنّ حوالى 19% من البالغين الذين شملهم الاستطلاع والذين تبلغ أعمارهم (40 عاماً) وما فوق، أفادوا بتناول الأسبرين للوقاية الأولية من المرض. وبين من تبلغ أعمارهم (60 عاماً) وما فوق، أبلغ قرابة 30% عن تناول الأسبرين للوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية، وأفاد حوالي 5% من جميع من تبلغ أعمارهم (60 عاماً) أنهم يستخدمون الأسبرين من دون استشارة طبية.
وقال الدكتور موهاك غوبتا، الطبيب المقيم في عيادة “كليفلاند كلينيك” والمؤلف الرئيسي للدراسة: “لقد فوجئت إلى حد ما بحجم الاستخدام المستمر للأسبرين لدى كبار السن”.
وأوضحت الدراسة أنّ ملايين البالغين في الولايات المتحدة الذين لم يسبق لهم الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، ما زالوا يتناولون الأسبرين يومياً، رغم التوصيات بعدم القيام بذلك.
ووجدت دراسة منفصلة أجراها باحثون في جامعة ميشيغن العام لمدة ثلاثة أيام أو أكثر في الأسبوع النموذجي، وقد شوهد ذلك بين الرجال أكثر من النساء.
وبين أولئك الذين يتناولون الأسبرين بانتظام، أفاد 89% أنهم يتناولون جرعة منخفضة من الأسبرين، وفقًا للمسح، بينما أشار 11% إلى أنهم يتناولون الأسبرين بقوة منتظمة، ما يجعل خطر تعرضهم للنزيف المفرط أعلى.
وأفاد حوالى نصف عدد كبار السن الذين يتناولون الأسبرين بانتظام أنهم بدأوا بتناوله منذ أكثر من خمس سنوات. وقال حوالي 19% إنهم بدأوا قبل أربع إلى خمس سنوات، وبدأ 30% خلال السنوات الثلاث الماضية. تمّ إجراء الاستطلاع الوطني حول الشيخوخة الصحية هذا، عبر الإنترنت وعبر الهاتف في تموز/يوليو وآب/أغسطس 2023، وشمل أكثر من 2600 بالغ.
ونظراّ لأنّ الأسبرين كان يُنظر إليه تاريخياً على أنه أداة وقائية لأمراض القلب والأوعية الدموية، فقد كان من الصعب تغيير بعض وجهات النظر والسلوكيات المجتمعية بين كبار السن.
وقال غوبتا: “لقد تمت التوصية بالأسبرين للوقاية من أول نوبة قلبية أو سكتة دماغية منذ أواخر التسعينيات. ونتيجة لذلك، ظل استخدام الأسبرين للوقاية الأولية من أمراض القلب والأوعية الدموية منتشرا بشكل كبير، لا سيما بين كبار السن الذين هم أكثر عرضة لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية”.
وتتمثل التوصية الحالية لجمعية القلب الأميركية بأنه “لا ينبغي لأحد أن يتناول جرعة منخفضة من الأسبرين يومياً من دون الرجوع إلى طبيبه أولاً، خصوصاً إذا كان لديه حساسية على الأسبرين، أو معرضاً لخطر الإصابة بنزيف معدي معوي، أو سكتة دماغية نزفية، أو يشرب الكحول بانتظام، أو يخضع لأي علاج بسيط. أو علاج الأسنان، أو يفوق عمره الـ(70 عاماً).
بالنسبة للأشخاص الذين أصيبوا بنوبة قلبية أو سكتة دماغية، قد يطلب منهم مقدمو الرعاية الصحية تناول الأسبرين للمساعدة على منع تكرار أمر مماثل.
لكن، لا يزال من غير الواضح متى يجب على الأشخاص تناول جرعة منخفضة من الأسبرين يومياً للحفاظ على صحة القلب والأوعية الدموية.
ووفق الدراسة “بينما توصي الإرشادات بعدم بدء الأسبرين الوقائي لدى كبار السن، إلا أنّ هناك عدم يقين بشأن العمر الأمثل لوقف الأسبرين الوقائي لدى أولئك الذين يتناولونه بالفعل، لأنّ هذين السيناريوهين لهما اعتبارات مختلفة لجهة المخاطر والفوائد”.
ليفربول يخطط للتعاقد مع نجم نيوكاسل يونايتد