هل يجوز العلاج في درجة تأمينية أعلى؟.. ضوابط علاج المؤمن عليه في التأمينات الاجتماعية

أعلنت الهيئة القومية للتأمينات الاجتماعية عن ضوابط جديدة لعلاج المؤمن عليه في القطاع الحكومي والخاص، ورفعت تساؤلًا حول إمكانية العلاج في درجة تأمينية تفوق درجة المؤمن عليه.

وفقًا لقانون التأمينات الاجتماعية رقم 148 لعام 2019، يسمح للمؤمن عليه المصاب بالعلاج في درجة تأمينية أعلى من درجته التأمينية.

وتنص المادة 159 من القانون على أن الهيئة المعنية بالتأمين الصحي مسؤولة عن علاج المصاب ورعايته طبيًا، ويمكن لها أن تصرح لصاحب العمل بتلك الإمكانية وفقًا للشروط والأوضاع التي يصدر بها قرار من رئيس مجلس إدارة الهيئة المعنية بالتأمين الصحي، بالتنسيق مع رئيس الهيئة.

ويتم علاج المصاب وفقًا للجهات المحددة من قبل الهيئة المعنية بالتأمين الصحي.

بموجب القانون، يتولى الجهة المختصة بالعلاج مباشرة رعاية المصاب وتقديم العلاج الطبي له حتى يتعافى أو يثبت عجزه.

وفي حالة الرغبة في العلاج في درجة تأمينية أعلى، يُسمح للمصاب بتحمل فروق التكاليف أو يمكن أن يتحملها صاحب العمل إذا توافق الطرفان على ذلك.

وتنص المادة 161 من القانون على أن انتهاء خدمة المُصاب لأي سبب لا يؤدي إلى توقف علاجه من الإصابة.

وفي حالة انتهاء فترة الإعارة أو الانتداب أو الإجازة للعمل بالخارج، ولا يزال المُصاب بحاجة إلى العلاج، يتعين على صاحب العمل إحالته إلى الجهة المعينة للعلاج لاستكمال العلاج.

المصدر: بوابة الفجر