الإشراف على التأمين تصدر قائمة مُحدثة لمزودي الخدمات الطبية بعد حذف غير الملتزمين
تاريخ النشر: 3rd, April 2024 GMT
دمشق-سانا
أعلنت هيئة الإشراف على التأمين عن القائمة المُحدثة لمزودي الخدمات الطبية المنتسبين إلى التأمين والتي تشمل الشبكة الطبية الخاصة لكل شركة إدارة نفقات تأمين صحي وكذلك الشبكة الطبية للمؤسسة العامة السورية للتأمين.
وأوضحت الهيئة في بيان تلقت سانا نسخة منه أن عدد مزودي الخدمة الفعالين على الشبكة الطبية العامة بعد حذف أسماء من لم يستقبلوا المؤمن عليهم خلال الستة الأشهر الماضية أصبح 4330 مزود خدمة وعلى الشبكات الخاصة حوالي 4500، مشيرة إلى أن حوالي 25 بالمئة من مزودي الخدمة الحاليين “أطباء وصيادلة ومخابر ومشافٍ ومراكز أشعة.
ووفق البيان فإن القرار جاء انطلاقاً من حرص الهيئة على وصول خدمات التأمين الصحي بالشكل الأمثل ولإنهاء حالة “التضخيم” في الأعداد المعلن عنها للمنتسبين إلى الشبكة الطبية للتأمين الصحي وصولاً إلى العدد الفعلي ممن يقدمون الخدمة لحاملي البطاقة (المؤمن عليهم) وفق التزامات عقد التأمين وأُسس العمل التأميني.
وذكرت الهيئة أنه من الأسباب التي جعلت من أعداد الشبكة الطبية أكبر من الواقع هي عدم اهتمام الجهات التأمينية بفلترة الشبكة الطبية وحذف غير الفعالين منها بداعي التسويق لشبكات طبية ضخمة العدد ما يتناقض مع أهداف الهيئة.
وأكدت الهيئة أنها تسعى للوصول بخدمة التأمين الصحي إلى مستوى راق يحترم حاملي بطاقة التأمين من القطاعين الخاص والعام مبينة أنها لن تدرج أيّ مزود خدمة ضمن الشبكة الطبية لا يُخدّم مرضى التأمين وغير ملتزم بشكلٍ تام بشروط العقد.
وأوضحت الهيئة عدم وجود انخفاض في أعداد مزودي الخدمة الفعالين على الشبكة الطبية وأنه يوجد العشرات من طلبات الانتساب خلال الأشهر الماضية بعد الإجراءات العديدة المتعلقة بتحسين التأمين الصحي، وخاصة لجهة سرعة السداد إلى مزودي الخدمة الطبية، ولجهة ارتفاع الكلف والتعرفة الطبية التي يُسددها التأمين لمزودي الخدمة داعية حاملي بطاقة التأمين إلى إعلامها في حال امتناع أي من مزودي الخدمة الواردة أسماؤهم في الشبكات المرفقة عن استقبال حامل البطاقة، أو مخالفتهم لشروط عقد التأمين عبر الأرقام 0930113354 و 0113061 .
ونشرت الهيئة الروابط الالكترونية للشبكات الطبية العامة والخاصة.
المصدر: الوكالة العربية السورية للأنباء
كلمات دلالية: الشبکة الطبیة مزودی الخدمة
إقرأ أيضاً:
الشامي يُقر بنجاح تنزيل ورش تعميم التأمين الصحي
زنقة 20 ا الرباط
أقرّ أحمد رضى الشامي، رئيس المجلس الاقتصادي والاجتماعي والبيئي، بـ”الحصيلة الإيجابية المرحلية لتعميم التأمين الصحي الأساسي على المرض”.
وقال الشامي، اليوم الأربعاء، خلال تقديم مخرجات رأي المجلس حول موضوع “الحصيلة المرحلية لتعميم التأمين الصحي الأساسي على المرض، إن “الحصيلة المرحلية لتعميم التأمين الصحي الأساسي على المرض إيجابية، حيث يشكل هذا الورش إنجازا اجتماعيا غير مسبوق في تاريخ المغرب المعاصر”.
وأوضح الشامي، ، أن “هذا المشروع المهيكل يرمي إلى توسيع مزايا التغطية الصحية لتشمل مجموع المواطنات والمواطنين والمقمين كذلك داخل التراب الوطني”.
وأضاف الشامي، أنه “منذ سنة 2021 تم في ظرف وجيز تحقيق تقدم ملحوظ في بلوغ هذا الهدف، حيث أضحى اليوم حوالي 86.5 في المائة من السكان مسجلين في منظومة التأمين عن المرض مقابل أقل من 60 في المائة سنة 2020″.
وفي هذا الصدد، يضيف رئيس المجلس الاقتصادي والاجتماعي والبيئي، مكن التطور المتواصل الذي شهده الإطار القانوني والبنيات التحتية التقنية من تكريس حق جميع المواطنات والمواطنين في الولوج للتغطية الصحية، كما انخرطت هيئات التدبير في هذه الدينامية الفضلى بالسرعة والفعالية المطلوبة في معالجة الملفات الصحية التي ارتفع حجمها ودرجة تعقيدها”.
وأبرز الشامي، أنه “في إطار هذا التقدم تم إحداث عدد من أنظمة التأمين عن المرض أبرزها “أمو تضامن” ويهم المواطنات والمواطنين غير القادرين على تحمل واجبات الإشتراك وهو مايمكنهم من استرجاع مصاريف الأدوية والإستشارات الطبية في العيادات الخاصة، وكذا الإستفادة من التكفل من مصاريف الإستشفاء لدى مصحات الخاصة وفق التعريفة المرجعية الوطنية، بالإضافة إلى الإستفادة من مجانية كاملة بالمستشفيات العمومية”.
وتابع الشامي أنه “من الأنظمة أيضا يوجد “أمو العمال” ويهم العمال المستقلين والأشخاص غير الأاجراء الذين يزاولون نشاطا خاصة، بالإضافة إلى “أمو الشامل” الذي يهم باقي الاشخاص الذين لا تشملهم أنظمة التأمين الأخرى”.
وشدد الشامي على أن “الحصيلة إيجابية والتقدم ملموس إلا أن هناك عدد من التحديات التي تناولها هذا الرأي وطرحها الفاعلون والخبراء الذين جرى الإنصات إليهم والتي ينبغي إلاؤها أهمية خاصة لضمان نجاح هذا المشروع على الوجه الأمثل”.
90 مليون دولار تكلفة تتويج الملك تشارلز على عرش بريطانيا