دمشق-سانا

أعلنت هيئة الإشراف على التأمين عن القائمة المُحدثة لمزودي الخدمات الطبية المنتسبين إلى التأمين والتي تشمل الشبكة الطبية الخاصة لكل شركة إدارة نفقات تأمين صحي وكذلك الشبكة الطبية للمؤسسة العامة السورية للتأمين.

وأوضحت الهيئة في بيان تلقت سانا نسخة منه أن عدد مزودي الخدمة الفعالين على الشبكة الطبية العامة بعد حذف أسماء من لم يستقبلوا المؤمن عليهم خلال الستة الأشهر الماضية أصبح 4330 مزود خدمة وعلى الشبكات الخاصة حوالي 4500، مشيرة إلى أن حوالي 25 بالمئة من مزودي الخدمة الحاليين “أطباء وصيادلة ومخابر ومشافٍ ومراكز أشعة.

.” لديهم مطالبة تأمين واحدة شهرياً حيث سيخضعون لتدقيق إضافي من الهيئة لجهة قلة مرضى التأمين في مناطقهم، أو حصول انتقائية في استقبال المؤمن عليهم، وبالنتيجة إقرار استمرارهم في المرحلة المقبلة على الشبكة الفعالة من عدمه.

ووفق البيان فإن القرار جاء انطلاقاً من حرص الهيئة على وصول خدمات التأمين الصحي بالشكل الأمثل ولإنهاء حالة “التضخيم” في الأعداد المعلن عنها للمنتسبين إلى الشبكة الطبية للتأمين الصحي وصولاً إلى العدد الفعلي ممن يقدمون الخدمة لحاملي البطاقة (المؤمن عليهم) وفق التزامات عقد التأمين وأُسس العمل التأميني.

وذكرت الهيئة أنه من الأسباب التي جعلت من أعداد الشبكة الطبية أكبر من الواقع هي عدم اهتمام الجهات التأمينية بفلترة الشبكة الطبية وحذف غير الفعالين منها بداعي التسويق لشبكات طبية ضخمة العدد ما يتناقض مع أهداف الهيئة.

وأكدت الهيئة أنها تسعى للوصول بخدمة التأمين الصحي إلى مستوى راق يحترم حاملي بطاقة التأمين من القطاعين الخاص والعام مبينة أنها لن تدرج أيّ مزود خدمة ضمن الشبكة الطبية لا يُخدّم مرضى التأمين وغير ملتزم بشكلٍ تام بشروط العقد.

وأوضحت الهيئة عدم وجود انخفاض في أعداد مزودي الخدمة الفعالين على الشبكة الطبية وأنه يوجد العشرات من طلبات الانتساب خلال الأشهر الماضية بعد الإجراءات العديدة المتعلقة بتحسين التأمين الصحي، وخاصة لجهة سرعة السداد إلى مزودي الخدمة الطبية، ولجهة ارتفاع الكلف والتعرفة الطبية التي يُسددها التأمين لمزودي الخدمة داعية حاملي بطاقة التأمين إلى إعلامها في حال امتناع أي من مزودي الخدمة الواردة أسماؤهم في الشبكات المرفقة عن استقبال حامل البطاقة، أو مخالفتهم لشروط عقد التأمين عبر الأرقام 0930113354 و 0113061 .

ونشرت الهيئة الروابط الالكترونية للشبكات الطبية العامة والخاصة.

المصدر: الوكالة العربية السورية للأنباء

كلمات دلالية: الشبکة الطبیة مزودی الخدمة

إقرأ أيضاً:

مدير صحة قنا يتابع الخدمات الطبية داخل مستشفى الحميات

أجرى الدكتور محمد يوسف عبد الخالق، وكيل وزارة الصحة بقنا جولة تفقدية موسعة داخل مستشفى حميات قنا للوقوف علي الخدمات العلاجية المقدمة داخلها ومراجعة الحالات المرضية بالأقسام المختلفة

استهل وكيل الوزارة جولته بتفقد الاستقبال وتواجد الفريق الطبي ومدى التزامهم بالتسجيل للحالات المترددة وسير التحويل لأقسام المستشفى، كما تتفقد وكيل الوزارة قسم الكبد والجهاز الهضمي ووحدة المناظير، حيث اطمأن علي جميع المرضى بالقسم وعلى الحالة الصحية لكل مريض ومدى تلقيهم الرعاية الصحية المرغوبة وبروتوكول العلاج لكل مريض مُوجهًا بوضع مقترح لتطوير أجهزة المناظير لتطوير خدمات المناظير داخل المستشفى لتحسين تلك الخدمات بما يعود بالنفع علي المرضى من أبناء المحافظة

وخلال جولته الموسعة التي رافقه فيها الدكتورة سمر عاطف وكيل المديرية والدكتور عبد الله حمدي مدير الطب العلاجي وعدد من مديري الإدارات الفنية بالمديرية والدكتور سيد الكاشف مدير المستشفى، تابع وكيل الوزارة، سير العمل داخل وحدة الغسيل الكلوي، حيث اطمأن على سير العمل داخل وحدة الكلى الصناعي بالمستشفى والتأكد من تواجد الطاقم الطبي والتمريض على رأس العمل ومدي رضاء المرضى عن الخدمة المقدمة بداخل الوحدة مع إعطاء تكليفات بضرورة توافر المستلزمات والأدوية اللازمة بالكميات الكافية لضمان الاستدامة في خدمات الغسيل الكلوي

هذا وقد تم المرور علي قسم العناية المركزة و مراجعة تذاكر المرضى وبروتوكول العلاج والتأكد من الفيتالة الدورية للحالات وإعطاء الأدوية في المواعيد المحددة، كما تبين وجود حالات في العناية حالتها الصحية جيدة وتم التوجيه بضرورة خروج الحالات إلى القسم الداخلي حتى يتسنى دخول حالات أخرى مع العمل على دخول الحالات إلى العناية المركزة وفقًا لترتيب وأولوية الدخول حسب الحالة المرضية بما يساعد على القضاء على قوائم الانتظار، مراجعة قرارات العلاج على نفقة الدولة ومتابعة قرارات الصرف بصيدلية نفقة الدولة، وصيدلية الخارجي والعناية المركزة وقسم الكلى الصناعي

كما راجع وكيل الوزارة المعمل بالمستشفي ومدي كفاءة الأجهزة وتنفيذ التحاليل المطلوبة، مُشددًا على التسجيل والحفظ للمعلومات الواردة لضمان المتابعة للحالات الطبية المزمنة،

وأكد وكيل الوزارة خلال الزيارة علي ضرورة تطبيق أقصي درجات مكافحة العدوى داخل أقسام المستشفي وتدريب الفرق الطبية باستمرار على بروتوكولات المكافحة لضمان عدم انتقال الأمراض بين المرضى والفريق الطبي مع التشديد على تطبيق أعلى درجات التعقيم للأجهزة الطبية والمستلزمات

وخلال الزيارة تبين قصور في أداء شركة النظافة بالمستشفى مُوجهًا بتوقيع خصم ٢٠% من مستحقات شركة النظافة.

مقالات مشابهة

  • مدير صحة قنا يتابع الخدمات الطبية داخل مستشفى الحميات
  • التأمين الصحي الشامل تحذر من استخدام شعارها الرسمي في أي منشورات أو إعلانات دون ترخيص
  • القطاع الصحي بحماة يبدأ خطوات التعافي لتحسين الخدمات الطبية للمواطنين
  • مؤسسة الضمان تنشر قائمة الجهات الطبية المعتمدة للعلاج الفوري لإصابات العمل
  • وكيل صحة الشرقية يتفقد الخدمة الطبية بمستشفى القنايات المركزي
  • رئيس “الغذاء والدواء” يرأس وفد الهيئة المشارك في المنتدى الدولي لمنظمي الأجهزة الطبية بطوكيو
  • الأمير سعود بن نهار يستعرض إنجازات تجمع الطائف الصحي
  • ميناء الهضاب العليا يدخل حيز الخدمة
  • التأمين الشامل تعتمد قرارات جديدة: إعادة تشكيل لجنة تسعير الخدمات الطبية
  • التأمين الصحي الشامل: 81.6% نسبة تسجيل المواطنين في محافظات التطبيق الرسمي للمنظومة