دراسة: هل هناك صلة بين عقار اوزمبيك وزيادة الخصوبة؟

البوابة – هل بدأتِ بأخذ عقار اوزمبيك لخسارة الوزن؟ قد تزداد فرص الحمل لديك؟ فقد زعمت مجموعة من مستخدمات وسائل التواصل الاجتماعي أنهن حملن أثناء تناول أدوية اوزمبيك وأدوية مماثلة بعد سنوات من العقم. وقال الأطباء إن انخفاض وزن الجسم وليس الدواء هو الذي أدى إلى الحمل غير المقصود.

دراسة: هل هناك صلة بين عقار اوزمبيك وزيادة الخصوبة؟

تنتمي عقاقير Ozempic  وMounjaro  وأدوية أخرى إلى فئة من الأدوية تسمى منبهات مستقبلات GLP-1 اجتاحت العالم منذ سنتين لأنها يمكن أن تساعد في فقدان 10-15% من وزن الجسم، على الرغم من أنها قد تعود مرة أخرى خلال السنة الأولى من التوقف عن تناول الدواء.

وقد تمت الموافقة على هذه الأدوية في البداية لعلاج مرض السكري من النوع 2، ولكن يتم استخدامها بشكل متزايد خارج نطاق الوصفة لفقدان الوزن. كما ربطت الأبحاث أيضًا منبهات مستقبل GLP-1 بفوائد القلب والأوعية الدموية، وانخفاض مخاطر الإصابة بالخرف، وتقليل أعراض اضطراب تعاطي الكحول.

الآن، تزعم مستخدمات وسائل التواصل الاجتماعي أنهن جزء من موجة أطلقن عليها "أطفال اوزمبيك". ومن المرجح أن يكون تأثير GLP-1s على الخصوبة غير مباشر، كما تقول جينيفر قواس، دكتوراه في الطب، وحاصلة على شهادة البورد في أمراض الغدد الصماء التناسلية والعقم وأستاذة في كلية إيموري للطب. وأضافت قواس: "إن فقدان الوزن والعودة إلى مؤشر كتلة الجسم الطبيعي يزيد من احتمالية انتظام الدورة، ونتيجة لذلك، احتمالية الحمل".

وتوصي الشركة المصنعة لـ اوزمبيك بإيقاف استخدام الدواء قبل شهرين من محاولة الحمل. كما تنص علامة Wegovy على أنه يجب إيقاف الدواء بمجرد التأكد من الحمل لأن فقدان الوزن لا يقدم أي فائدة للمريضة الحامل وقد يسبب ضررًا للجنين.

حاليًا، لا يوجد دليل كافٍ على أن GLP-1 آمن للاستخدام أثناء الحمل. ربطت الدراسات التي أجريت على الحيوانات هذه الأدوية بارتفاع معدلات الإجهاض والعيوب الخلقية في العظام والكلى والكبد.

ومن الجدير بالذكر أن النتائج التي تم التوصل إليها في الحيوانات لا تترجم بالضرورة إلى البشر. لا تتم الموافقة على استخدام العديد من الأدوية أثناء الحمل لأن إشراك النساء الحوامل في التجارب أمر محفوف بالمخاطر، وهناك العديد من الاعتبارات الأخلاقية التي يجب أخذها في الاعتبار عند القيام بذلك.

فقدان الوزن يحسن وظيفة التبويض

تقول إيف فاينبرج، دكتوراه في الطب، أخصائية الغدد الصماء التناسلية في نورث وسترن ميديسن، إن الاستخدام غير المتسق لحبوب منع الحمل مع تحسين وظيفة التبويض قد يفسر تحسن الخصوبة أثناء استخدام منبهات مستقبلات GLP-1.

العديد من النساء اللاتي يعانين من زيادة الوزن أو السمنة لا يحدث لديهن إباضة بانتظام. تصبح دوراتهن الشهرية أكثر انتظامًا مع فقدان الوزن بسبب تحسن النبض من محور الغدة النخامية، وهو النظام الذي ينظم الاستجابة للضغط.

تقول فاينبرج: "مع تحسن النبض، يكون هناك إطلاق أفضل للهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية، والذي يحفز إطلاق الهرمون المنبه للجريب والهرمون اللوتيني، وكلاهما ضروري لتجنيد الجريبات والإباضة".
النساء المصابات بالسمنة أكثر عرضة للإصابة بالعقم بثلاثة أضعاف مقارنة بالنساء غير البدينات، ويحتجن إلى وقت أطول للحمل، بما في ذلك في برامج الحمل المساعد، مثل التخصيب في المختبر (IVF).

اوزمبيك وفعالية حبوب منع الحمل
حاليًا، لا يوجد أي دليل يشير إلى أن استخدام GLP-1s يقلل من فعالية تحديد النسل. ولا تستبعد قواس أن يؤثر استقلاب أدوية GLP-1 على استقلاب أو امتصاص حبوب منع الحمل، مما قد يؤثر على فعالية موانع الحمل.

ينص ملصق دواء مونجارو على أن الدواء لديه القدرة على التأثير على امتصاص الأدوية عن طريق الفم بسبب تأخر إفراغ المعدة. يُنصح المرضى الذين يستخدمون وسائل منع الحمل الهرمونية عن طريق الفم بالتبديل إلى وسيلة منع حمل غير عن طريق الفم أو إضافة وسيلة مانعة للحمل لمدة أربعة أسابيع بعد بدء الدواء أو زيادة الجرعة.
تقول فاينبرج إن مقاومة الأنسولين، والتي ترتبط عادة بالسمنة، تؤثر على منطقة ما تحت المهاد، وهي منطقة في الدماغ تتحكم في إنتاج الهرمونات. تحسين حساسية الأنسولين بسبب فقدان الوزن الناجم عن GLP-1s يحسن إطلاق الهرمونات التناسلية.

عند تناول حبوب منع الحمل بشكل صحيح ومستمر، يجب أن تمنع إطلاق هذه الهرمونات. هناك احتمال أن تحفز منبهات GLP1 إنزيمات الكبد التي تغير عملية التمثيل الغذائي لحبوب منع الحمل عن طريق الفم، ولكن لم يتم الإبلاغ عن ذلك ودراسته بعد، ومع وجود تقارير عن نساء يحملن على حبوب منع الحمل، فإن هذا يجب أن يؤدي إلى مزيد من البحث.

التأثيرات على الحمل لم تظهر بعد
حبوب منع الحمل فعالة بنسبة 99% في منع الحمل إذا تم استخدامها بشكل صحيح، ويتم تناولها كل يوم في نفس الوقت من اليوم. بعض الأدوية، مثل المضاد الحيوي ريفامبين أو بعض الأدوية المضادة للنوبات، يمكن أن تقلل من فعالية حبوب منع الحمل.

القيء أو الإسهال - الآثار الجانبية الشائعة لـGLP-1s —  لأكثر من 48 ساعة يمكن أن يجعل حبوب منع الحمل أقل فعالية.

يتزايد الاهتمام بـGLP-1، وتقوم شركات الأدوية الآن بتطوير أدوية جديدة مثل Zepbound خصيصًا لفقدان الوزن لدى المرضى الذين لا يعانون من مرض السكري. وفي الوقت نفسه، يتزايد القلق بشأن آثارها الجانبية.

وقد وجد أن هذه الأدوية تزيد من خطر الإصابة بالتهاب البنكرياس وشلل المعدة وانسداد الأمعاء. كما تم ربط هذه الأدوية بأحداث نفسية نادرة ولكنها خطيرة، مثل التفكير في الانتحار.

عندما يتعلق الأمر بتأثير GLP-1s على الحمل ونمو الأطفال، فقد يستغرق الأمر سنوات للحصول على صورة واضحة. تجري الآن شركة Novo Nordisk، الشركة المصنعة لـ Wegovy، بحثًا يبحث في المضاعفات المرتبطة بالأدوية في حالات الحمل التي حدثت بالفعل. سيتم الانتهاء من الدراسة في عام 2027.

ومع ذلك، فإن Ozempic وغيره من منبهات GLP-1 هي في المقام الأول أدوية لمرض السكري، وهي حالة منتشرة بين النساء في سن الإنجاب وترتبط بحد ذاتها بزيادة خطر الإصابة بالعيوب الخلقية.

تشير دراسة أجريت عام 2023 ونشرت في JAMA Internal Medicine واستخدمت بيانات من 3.5 مليون حالة حمل، إلى أن أدوية السكري الأحدث، بما في ذلك منبهات GLP-1، لا تزيد من خطر العيوب الخلقية مقارنة بالأنسولين. وقال المؤلفون إن العيوب الخلقية التي حدثت في مجتمع الدراسة نتجت عن مرض السكري وليس عن الأدوية، على الرغم من أن هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث للتأكد من أن مرضى السكري يمكنهم استخدام GLP-1 بأمان أثناء الحمل.

قد يؤثر Ozempic وغيره من منبهات GLP-1 بشكل إيجابي على الخصوبة بسبب تحسين حساسية الأنسولين وفقدان الوزن. ومع ذلك، لا ينبغي أن تحل الأدوية محل علاجات الخصوبة أو استخدامها أثناء الحمل بسبب نقص بيانات السلامة.

المصدر: healthnews.com 

اقرأ أيضاً:

طبيب البوابة: مكونات طبيعية للسيطرة على مقاومة الأنسولين
طبيب البوابة: ماذا تعرف عن النقر بالأصابع لعلاج التوتر ؟

المصدر: البوابة