من 86 ورقة.. ننشر أسعار خدمات التأمين الصحي الجديدة بعد رفعها
تاريخ النشر: 19th, March 2024 GMT
قررت الهيئة العامة للتأمين الصحي ، تحريك أسعار الخدمات الطبية وذلك من خلال قرار حمل رقم 230 لعام 2024 بعد اجتماع مجلس إدارة الهيئة بواقع 86 ورقة قائمة الأسعار الجديدة التي جاءت كالتالي
وفي نفس القرار اتخذت الهيئة قرارا جاء نصه.
الباب الأول
القواعد العامة
1 بالنسبة لمرضى الجهات المتعاقدة مع الهيئة على العلاج بالحالة
ا تكون إحالة المريض إلى المستشفى بموجب خطاب معتمد ومختوم من الجهة المتعاقد معها مثبت فيه اسم
المريض ووظيفته و رقمه القومي ومتضمناً تحديد نوع الخدمة الطبية المطلوب تقديمها.
ج على إدارة المستشفى متابعة قيام الجهة المتعاقدة بسداد هذه المبالغ خلال ١٥ يوم من تاريخ استلام المطالبات
2 بالنسبة لحالات العلاج الخاص ( حالات المستشفى ) : ا يكون الدخول بموجب خطاب تحويل من العيادة الخارجية أو طبيب من العاملين بالمستشفى موضح به الإجراء
الطبي المطلوب ويكون معتمد ومختوم بختم الجهة المحول منها مرفق به صورة إثبات الشخصية .
ب يحصل تأمين بوضع بصفة أمانة بإيصال مؤقت وفقاً لما يلي : . أجر إقامة عشرة أيام طبقاً للدرجة التي يرغب الدخول فيها ويجوز في بعض الحالات تحصيل خمسة أيام
فقط بعد العرض على مدير المستشفى .
. أي خدمات طبية أخرى تحاليل - اشعة ...) ..
أجر العملية الجراحية المقررة للمريض شاملاً أجر الطبيب والتخدير وفتح غرفة العمليات إذا لم يحدد
نوع العملية مسبقاً يتم المحاسبة على أجر عملية متقدمة.
ج. إذا استدعت حالة المريض شراء خدمة من خارج المستشفى يتم حسابها وفقاً للتكلفة الفعلية للخدمة مضافاً إليها أجر سيارة الإسعاف .
د. إذا بلغت تكاليف العلاج ما يعادل ٧٥% من التأمين المدفوع مقدماً فيتم مطالبة المريض بزيادة مبلغ التأمين إلى ما يعادل أجر خمسة أيام أخرى وذلك لتغطية نفقات العلاج أولاً بأول، ويتم عند خروجه تسوية المبالغ المقدمة.
3 بالنسبة لحالات العلاج بالاستقبال :
يتم محاسبة المرضى ) من غير منتقي التأمين الصحي ( المترددين على قسم الإستقبال عن الخدمات المقدمة لهم
وفقاً للأسعار المرفقة بهذه اللائحة وذلك في غير حالات الطوارئ التي تم تحديدها بقرار السيد الدكتور / وزير
الصحة والسكان - رقم ١٤٥ لسنة ۲۰۱٤ بشأن القواعد التنفيذية لقرار دولة رئيس مجلس الوزراء رقم ١٠٦٣ لسنة ٢٠١٤
بالنسبة لمنتفعي التأمين الصحي و حالات إصابات العمل والعلاج الشامل :
ا تكون الإقامة بالأسرة التأمينية بالغرف المخصصة لعلاج المؤمن عليهم .
ب. إذا رغب المنتفع في الإقامة بالدرجة الأعلى يتم تحصيل فرق الإقامة بين سعر الدرجة التأمينية والدرجة التي يرغب في الإقامة بها ويحصل منه فرق إقامة مقدماً عشرة أيام بايصال مؤقت ويتم التسوية عند الإستحقاق أو عند الخروج أيهما أقرب.
ج يتم إعفاء العاملين بالهيئة وأسرهم من دفع مبلغ التأمين الذي يحصل مقدماً عن فروق الإقامة ، كما يجوز لهم دفع تكاليف العلاج على أقساط شهرية حسب ما ورد في اللائحة المالية للهيئة ٧٤٧ لسنة ١٩٦٦ وسلطات الإعتماد ويكون ذلك بناء على طلب كتابي مقدم من الموظف بالهيئة.
5 في حالة إجراء أكثر من عملية بنفس التخصص الجراحي أثناء العملية يتم إحتساب قيمة العملية ذات التوصيف الأكبر بالكامل و ٥٠% من قيمة العمليات ذات التوصيف الأقل بحد أقصى عمليتين بخلاف العملية الأساسية .
بالنسبة للعمليات الجراحية :
ب في حالة إجراء أكثر من عملية مختلفة التخصص أثناء العملية يتم إحتساب ١٠٠% من أجر العملية لكل تخصص.
ج الحالات الخاصة التي يتم قبول علاجها بالمستشفى حالة مستشفى يتم احتساب أجر الطبيب والتخدير عنها وفقاً للائحة أسعار وأجور الهيئة وتدخل ضمن معدلات عمل الأطباء بالهيئة وفقا للوائح المنظمة.
المصدر: صدى البلد
إقرأ أيضاً:
التأمين الصحي يعلن تشغيل وحدة القسطرة التداخلية لعلاج انسداد الشرايين بمستشفى النيل
تابع أحدث الأخبار عبر تطبيق
أعلن الدكتور أحمد مصطفى، رئيس الهيئة العامة للتأمين الصحي، إعادة تشغيل جراحات القسطرة الطرفية لمرضي القصور الدموي بمستشفى النيل للتأمين الصحي، وذلك في إطار جهود الهيئة لإتاحة الخدمة الطبية بأعلى جودة وكفاءة وفاعلية بالمستشفيات التابعة لها.
وتأتي هذه العمليات ضمن الخطة التي تنفذها الهيئة لدعم وتعزيز الخدمات العلاجية المقدمة للمرضي، وإجراء جراحات متقدمة، وفقًا لأعلى المعايير القياسية الطبية المتعارف عليها، بما يلبي تطلعات المواطنين في تحسين الخدمات الصحية بمحافظة القليوبية.
وذكر رئيس الهيئة، أنه تم إجراء القسطرة، لحالات تعاني من قصور دموي حرج، وتم إجراء توسيع وتركيب دعامات، ضمن خطة الهيئة للقضاء على قوائم الانتظار، وتقديم خدمات طبية عاجلة ومتميزة لمرضي التأمين الصحي.
وأشار الدكتور أحمد مصطفى، إلى أن هذه التقنية لعلاج مرضي انسداد الشرايين والقصور المزمن، يتم إجراؤها بواسطة مخدر موضعي، لإعادة تدفق الدم في مساره الطبيعي بمضاعفات أقل من العمليات الجراحية المعتادة.
وأشاد رئيس الهيئة، بالخدمات المستحدثة بالمستشفى ومنها "القسطرة الطرفية والمخية، الأشعة التداخلية والتردد الحراري، جراحات الحوض، أورام الحنجرة، تشوهات العظام والعمود الفقري"، موضحًا أن المستشفى قدمت خدماتها لـ 95 ألف مريض ترددوا على قسم الاستقبال والطوارئ، وأجرت 23 ألف عملية جراحية خلال عام 2024.
وأوضح الدكتور سيد جلال، مدير فرع التأمين الصحي بالقليوبية، أنه تم التعاقد مع الطواقم الطبية في تخصص جراحات الأوعية الدموية والقساطر الطرفية، إلى جانب توفير كافة المستلزمات الطبية لإجراء تلك الجراحات، مؤكدًا على جاهزية المستشفى لإجراء هذه النوعية من العمليات وتقديم الخدمة الطبية والعلاجية لمرضى المحافظة، والمحافظات المجاورة في أسرع وقت ممكن.
وتابع، أن الهدف من إضافة هذه الخدمات المستحدثة بالمستشفيات، هو تقديم الخدمة الطبية المميزة لمنتفعي التأمين الصحي طبقًا لاحتياجاتهم الفعلية، وبما يمكن المنتفع من الحصول على الخدمة داخل المحافظة دون الحاجة إلى السفر خارجها، مع الحفاظ على جودة الخدمة الطبية المقدمة على يد مجموعة من الاستشاريين والأساتذة المشهود لهم بالكفاءة.
وقال الدكتور محمد عبد الغني، مدير مستشفى النيل، إن الجراحة أجريت علي يد نخبة من استشاريين الأوعية الدموية تحت إشراف الدكتور ياسر محمد، أستاذ جراحة الأوعية الدموية بجامعة عين شمس، والدكتور مينا جميل، مدرس جراحة الأوعية الدموية بجامعة عين شمس، والدكتور مصطفى علي، طبيب مقيم جراحة الأوعية الدموية، إلى جانب إيمان رمضان، خلود محمد، عبد الرحمن رضا، من طاقم تمريض العمليات.
وذكر الدكتور محمد عبدالغني، أن المستشفى يعمل بطاقة 357 سريرا في تخصصات (جراحة العظام وتشوهات العمود الفقري، الجراحة العامة، المخ والأعصاب، الأورام، الأنف والأذن، المسالك البولية، العيون، القساطر المخية والقلبية، مناظير الجهاز الهضمي، العلاج الطبيعي، النساء والتوليد، الرعايات المركزة والحضانات)، مشيرًا إلي التفوق النوعي لقسم جراحة الأوعية الدموية، وجاهزية المستشفى على مدار الساعة لاستقبال كافة الحالات، وإجراء المزيد من العمليات للقضاء على قوائم انتظار الجراحات.
FB_IMG_1737539234554 FB_IMG_1737539230136 FB_IMG_1737539225296 FB_IMG_1737539227889 FB_IMG_1737539221504 FB_IMG_1737539219043
مصرع فتاة فى حادث بالفيوم