هل يمكن للزوجة الاشتراك في التأمين الصحي لشركة زوجها؟.. مجلس الضمان يجيب
تاريخ النشر: 13th, February 2024 GMT
حدد مجلس الضمان الصحي حالات الاشتراك في التأمين الصحي للمنتفعين، وهل يمكن للزوجة الحذف من الاشتراك في التأمين الصحي للشركة العاملة بها والاشتراك في التأمين الصحي لشركة زوجها أم لا.
الاشتراك في التأمين الصحيووجهت إحدى المستفيدات سؤالا إلى مجلس الضمان الصحي بسبب ضعف التأمين الصحي للشركة العاملة بها، وتساءلت حول إمكانية طلب حذفها من التأمين الصحي لشركتها والاشتراك في التأمين الصحي لشركة زوجها.
اهلابك
في حال وجود تغطية تامينية اساسية وملزمة لصاحب العمل فيتم الاخذ بهذه التغطية التامينية لتصبح التغطية الاساسية للمستفيد
نسعد بخدمتكم دائماً مع تمنياتنا لكم بدوام الصحة
وأكد مجلس الضمان الصحي أنه في حال وجود تغطية تأمينية أساسية وملزمة لصاحب العمل فيتم الأخذ بهذه التغطية التأمينية لتصبح التغطية الأساسية للمستفيد، موضحا أنه يلزم بأن يكون لكل مؤمن له (مستفيد) تأمين واحد فقط .
طيب اقدر اطلب من شركتي يحذفون تأميني ؟ هل لي الحق في هذا الطلب
— loooodh-20 (@Loooodh2) February 13, 2024 مقدمي خدمات الرعاية الصحيةوأوضح مجلس الضمان الصحي كيفية معرفة المستشفيات والمستوصفات المغطاة في وثيقة التأمين الصحي، حيث أكد أنه يمكن للمستفيد التواصل مع شركة التأمين من خلال قنوات التواصل الخاصة بهم والاستفسار عن شبكة مقدمي الخدمة المعتمدين لوثيقته، مشيرا إلى أنه يمكن تحميل تطبيق المجلس والدخول على خانة الحالة الطبية واختيار "شبكتي".
التأمين الصحيوتغطي وثيقة التأمين الصحي جميع النفقات العلاجية، ما عدا التحديدات والاستثناءات المشار إليها في الوثيقة الموحدة لنظام الضمان الصحي التعاوني، وتكون التغطيات في حدود منافع الوثيقة الموحدة، ويمكن الاستعلام عن التأمين الطبي برقم بطاقة الأحوال أو رقم الإقامة من هنا، من خلال إدخال رقم الإقامة وكود التحقق الظاهري.
أكد مجلس الضمان الصحي أنه يلتزم صاحب العمل بإبرام وثيقة التأمين للعاملين لديه وأفراد أسرهم المشمولين بنظام الضمان الصحي التعاوني من سعوديين وغير سعوديين طوال مدة عملهم معه، وتلتزم شركة التأمين بالتغطية حتى حد المنفعة الأقصى (500) ألف ريال.
تغطي وثيقة الضمان الصحي الأساسية تكاليف الكشف والشخيص لعلاج الحالات النفسية لتعاطي الكحول أو المخدرات (لا يشمل التنويم للتأهيل)، والعديد من الأمراض النفسية الأخرى"، موضحا أن التغطية تكون "بحد أقصى 50 ألف ريال للحالات النفسية خلال مدة الوثيقة".
رفع بيانات المستفيدين في الضمان الصحيوأوضح مجلس الضمان الصحي إجراءات رفع بيانات المستفيدين وهي تزويد المستفيد بياناته وبيانات تابعيه الأساسية، حيث اشترط مجلس الضمان الصحي أن يقوم صاحب العمل بالإجراءات التالية:
- يلتزم بتزويد شركة التأمين ببيانات جميع المستفيدين المسجلين لديه وتابعيهم.
- يلتزم بإخطار شركة التأمين بشكل فوري في حال تغييرها لأي من المستفيدين.
كما أكدت شركة التأمين رفع بيانات صاحب العمل والمستفيدين على نظام إصدار وثائق، والتأمين المطور خلال مدة لا تتجاوز 48 ساعة.
المصدر: صحيفة عاجل
كلمات دلالية: مجلس الضمان الصحي مجلس الضمان الصحي الرعاية الصحية الضمان الصحي التأمين الصحي وثيقة الضمان الصحي الاشتراك في التأمين الصحي مقدمي خدمات الرعاية الصحية الاشتراک فی التأمین الصحی مجلس الضمان الصحی شرکة التأمین
إقرأ أيضاً:
مدير التأمين الصحي ببني سويف يتفقد سير العملية التعليمية بمدرسة ومعهد التمريض
قام الدكتور محمد يحيى إسماعيل، مدير فرع التأمين الصحي ببني سويف، بجولة تفقدية بالمعهد الفني للتمريض التابع للفرع، حيث شملت الجولة المرور على الصف الأول بمدرسة التمريض والفرقتين الأولى والثانية بالمعهد، رافقه خلالها فاطمة محمود، مدير المعهد.
يأتي ذلك تنفيذًا لتوجيهات الدكتور محمد هاني غنيم، محافظ بني سويف، والدكتور محمد السيد ضاحي، رئيس مجلس إدارة الهيئة العامة للتأمين الصحي، بشأن متابعة سير العملية التعليمية بالمعاهد الفنية للتمريض وضمان توفير بيئة تعليمية مناسبة للطالبات.
وأثناء الجولة، التقى الدكتور محمد يحيى، بالطالبات واستمع إلى آرائهن حول الدراسة والمناهج الدراسية، مؤكدًا على أهمية تقديم أفضل مستوى تعليمي ودعمهن لتحقيق النجاح والتفوق، مشددًا على ضرورة إزالة أي معوقات قد تواجههن خلال الدراسة، موجهًا العاملين بالمعهد بالعمل على تذليل الصعوبات وتوفير الأجواء المناسبة للتعلم.
وأشار مدير التأمين الصحي ببني سويف، إلى أن هذه الجولة تأتي في إطار خطة مستمرة لمتابعة جميع المدارس والمعاهد التابعة للتأمين الصحي، بهدف التأكد من جاهزية المرافق التعليمية وتقديم الخدمات بشكل يليق بمستوى التعليم ببني سويف.
وفي ختام الجولة، وجه الدكتور محمد يحيى الشكر لإدارة المعهد والمدرسة على جهودهم المبذولة في تطوير العملية التعليمية، مشيدًا بحرصهم على تذليل العقبات أمام الطالبات، مؤكدًا أن إدارة الفرع تسعى جاهدة لتوفير كل ما يحتاجه الطلاب والطالبات، سواء من مواد تعليمية أو خدمات مساندة، بما يسهم في خلق بيئة تعليمية فعالة.
وأكدت فاطمة محمود، أن المعهد يضم عددًا من الطالبات بمختلف المراحل الدراسية، حيث يبلغ عدد طالبات الصف الأول بمدرسة التمريض 30 طالبة، وفي الصف الثاني 30 طالبة أيضًا، بينما في الصف الثالث 31 طالبة، أما المعهد، فيضم بالفرقة الأولى 32 طالبة، والفرقة الثانية 29 طالبة.
عاجل.. قائمة منتخب مصر استعدادًا لموجهتي موريتانيا في تصفيات كأس أمم إفريقيا