كيفية كتابة تقرير طبي شامل "تفاصيل"
تاريخ النشر: 11th, January 2024 GMT
كيفية كتابة تقرير طبي شامل، الكتابة الطبية تعد مهارة أساسية للمهنيين في مجال الرعاية الصحية، ومن بين أنواع الكتابة الطبية تأتي تقارير الحالة الطبية. يهدف تقرير الحالة الطبية إلى توثيق وتحليل معلومات المريض والتفاصيل الطبية المرتبطة بحالته، فيما يلي إرشادات حول كيفية كتابة تقرير طبي:
كيفية كتابة تقرير طبي شاملتستعرض بوابة الفجر الإلكترونية من خلال الفقرات التالية كيفية كتابة تقرير طبي شامل ويأتي ذلك في ضوء اهتمام الفجر بتوفير كافة المعلومات التي يبحث عنها الأشخاص بشكل كبير على مدار اليوم والساعة من خلال محركات البحث العالمية.
1. المقدمة:
- قم بتوفير مقدمة قصيرة تعرض معلومات المريض، مثل الاسم والعمر والجنس.
- ذكر السبب الرئيسي لزيارة المريض للعيادة أو المستشفى.
2. التاريخ الطبي:
- استعرض تاريخ المرض الحالي بتفصيل، بدءًا من بدايته وتطوره.
- ذكر الأعراض المرافقة والتدابير التي اتخذها المريض.
3. الفحص البدني:
- وصف الفحص البدني بدقة، بدءًا من العلامات الحيوية وانتهاءً بالاستنتاجات المستنبطة من الفحص.
4. التشخيص:
- ذكر التحاليل المخبرية والأشعة التي أُجريت واستنتاجات الأطباء المتعلقة بالتشخيص.
- تحليل النتائج بشكل دقيق.
5. العلاج وخطة الرعاية:
- وصف الخطوات التي اتخذت لعلاج المريض، بدءًا من الأدوية وانتهاءً بأي إجراءات جراحية أو علاجات أخرى.
6. التوجيهات المستقبلية:
- تقديم توجيهات للمريض بشأن الرعاية الذاتية أو المتابعة الطبية.
- ذكر أي تغييرات في نمط الحياة أو النصائح الوقائية.
7. الختام:
- إعطاء تقييم عام لحالة المريض وتقديم أي توصيات إضافية.
- تحديد أي متابعة قد تكون ضرورية.
8. اللغة والأسلوب:
- استخدام لغة فنية دقيقة ومفهومة للوصول إلى الجمهور المستهدف.
- الامتناع عن استخدام مصطلحات غير واضحة أو مبهمة.
9. المراجع:
- إذا كان ذلك مناسبًا، يجب ذكر المراجع الطبية التي تم الرجوع إليها لدعم التشخيص والعلاج.
10. مراجعة النص:
- قم بمراجعة النص بدقة للتأكد من عدم وجود أخطاء إملائية أو جمل غامضة.
باختصار، يجب أن يكون تقرير الحالة الطبية مفصلًا وواضحًا لتسهيل فهم الحالة من قبل الأطباء والمهنيين الطبيين الآخرين.
المصدر: بوابة الفجر
كلمات دلالية: تقرير طبي مجال الرعاية الصحية الرعاية الصحية التقرير الطبي تقرير طبي حالة المريض تشخيص الحالة
إقرأ أيضاً:
تقرير- عدن تتصدر قائمة الانتهاكات التي طالت الحريات الصحفية خلال 2024 وصنعاء ثانيًا
قال مرصد الحريات الإعلامية، إنه وثق 98 انتهاكاً ضد الحريات الإعلامية في اليمن خلال العام المنصرم 2024م.
وذكر المرصد إن الانتهاكات تنوعت بين (الإعدام، والاعتقال، والاعتداء، والتهديد، والاحتجاز، والمحاكمات غير القانونية) وكان أبرزها اعتراف تنظيم القاعدة بإعدام الصحفي محمد المقري، الذي ظل مختفيًا في سجونها لأكثر من تسع سنوات، مما شكل صدمة لأسرته التي كانت تأمل في الإفراج عنه أو معرفة مصيره.
وأضاف المرصد أنه وثق 15 حالة اعتقال، و6 حالات احتجاز مؤقت لصحفيين قبل الإفراج عنهم، و3 حالات اعتداء، و17 حالة تهديد، بالإضافة إلى 40 حالة استجواب ومحاكمات أمام جهات غير مختصة، أبرزها إصدار محكمة حوثية حكمًا بالإعدام على الصحفي طه المعمري ومصادرة ممتلكاته دون سند قانوني.
كما أشار إلى استهداف المؤسسات الإعلامية بـ 6 انتهاكات، من بينها قصف إذاعتي "ريمة" و"الحديدة FM" من قبل طيران أمريكي، و9 انتهاكات أخرى.
وعن الجهات المتورطة في الانتهاكات اتهم المرصد3 الحكومة اليمنية والأطراف المتحالفة معها (في اشارة للمجلس الانتقالي الجنوبي) بـارتكاب 57 انتهاكًا، تلتها جماعة الحوثي بـ27 انتهاكًا. كما تم توثيق 3 انتهاكات من قبل نافذين، وانتهاك واحد نفذه تنظيم القاعدة، وانتهاكين من الطيران الأمريكي، و3 انتهاكات نفذتها جهات مجهولة، و5 انتهاكات من أطراف أخرى.
ووفقًا للتقرير تصدرت عدن القائمة بـ 27 انتهاكًا، تلتها صنعاء بـ 25 انتهاكًا، ثم تعز 14 حالة انتهاك، و9 انتهاكات في كل من حضرموت ومأرب، و7 انتهاكات في شبوة، وانتهاكين في الحديدة، وحالة واحدة في كل من المهرة، البيضاء، ريمة، ذمار، وعمران.
وأكد التقرير أن استمرار الإفلات من العقاب يُشجع على تصاعد الانتهاكات بحق الصحفيين في اليمن، حيث يتم الزج بهم في قضايا خطيرة دون أدلة أو محاكمات عادلة، مشيراً إلى تسخير السلطات الأمنية والقضائية لخدمة الأطراف المتنازعة، ما أدى إلى تجاوز القوانين المحلية والمعاهدات الدولية المتعلقة بحرية الصحافة وحقوق الإنسان.
وأشار المرصد إلى أنه وثق خلال السنوات العشر الماضية، ما يقارب 2600 انتهاك ضد الصحفيين في اليمن، وكان الحوثيون الأكثر انتهاكًا لحرية الصحافة بـ 1,881 انتهاكًا، شملت حجب أكثر من 200 موقع إخباري (ببنها موقع مأرب برس)، مما جعل المناطق الخاضعة لسيطرتها خالية من الإعلام المستقل أو المعارض. تلتها الحكومة اليمنية التي أصبحت مناطقها محفوفةً بالمخاطر بعدد 342 انتهاكًا.
ودعا المرصد المجتمع الدولي والمنظمات الحقوقية إلى الضغط على الحوثيين للإفراج عن الصحفيين المختطفين والمختفين قسرًا (وحيد الصوفي، ومحمد الحطامي، ونبيل السداوي، ومحمد المياحي)، والحكومة الشرعية للإفراج عن الصحفيين (ناصح شاكر، وأحمد ماهر)، مؤكدا على ضرورة محاسبة المسؤولين عن الانتهاكات، واحترام المواثيق الدولية لضمان بيئة آمنة للصحفيين في اليمن.
الجيش الإسرائيلي يرصد إطلاق صاروخين من شمال غزة