كيفية كتابة تقرير طبي شامل "تفاصيل"
تاريخ النشر: 11th, January 2024 GMT
كيفية كتابة تقرير طبي شامل، الكتابة الطبية تعد مهارة أساسية للمهنيين في مجال الرعاية الصحية، ومن بين أنواع الكتابة الطبية تأتي تقارير الحالة الطبية. يهدف تقرير الحالة الطبية إلى توثيق وتحليل معلومات المريض والتفاصيل الطبية المرتبطة بحالته، فيما يلي إرشادات حول كيفية كتابة تقرير طبي:
كيفية كتابة تقرير طبي شاملتستعرض بوابة الفجر الإلكترونية من خلال الفقرات التالية كيفية كتابة تقرير طبي شامل ويأتي ذلك في ضوء اهتمام الفجر بتوفير كافة المعلومات التي يبحث عنها الأشخاص بشكل كبير على مدار اليوم والساعة من خلال محركات البحث العالمية.
1. المقدمة:
- قم بتوفير مقدمة قصيرة تعرض معلومات المريض، مثل الاسم والعمر والجنس.
- ذكر السبب الرئيسي لزيارة المريض للعيادة أو المستشفى.
2. التاريخ الطبي:
- استعرض تاريخ المرض الحالي بتفصيل، بدءًا من بدايته وتطوره.
- ذكر الأعراض المرافقة والتدابير التي اتخذها المريض.
3. الفحص البدني:
- وصف الفحص البدني بدقة، بدءًا من العلامات الحيوية وانتهاءً بالاستنتاجات المستنبطة من الفحص.
4. التشخيص:
- ذكر التحاليل المخبرية والأشعة التي أُجريت واستنتاجات الأطباء المتعلقة بالتشخيص.
- تحليل النتائج بشكل دقيق.
5. العلاج وخطة الرعاية:
- وصف الخطوات التي اتخذت لعلاج المريض، بدءًا من الأدوية وانتهاءً بأي إجراءات جراحية أو علاجات أخرى.
6. التوجيهات المستقبلية:
- تقديم توجيهات للمريض بشأن الرعاية الذاتية أو المتابعة الطبية.
- ذكر أي تغييرات في نمط الحياة أو النصائح الوقائية.
7. الختام:
- إعطاء تقييم عام لحالة المريض وتقديم أي توصيات إضافية.
- تحديد أي متابعة قد تكون ضرورية.
8. اللغة والأسلوب:
- استخدام لغة فنية دقيقة ومفهومة للوصول إلى الجمهور المستهدف.
- الامتناع عن استخدام مصطلحات غير واضحة أو مبهمة.
9. المراجع:
- إذا كان ذلك مناسبًا، يجب ذكر المراجع الطبية التي تم الرجوع إليها لدعم التشخيص والعلاج.
10. مراجعة النص:
- قم بمراجعة النص بدقة للتأكد من عدم وجود أخطاء إملائية أو جمل غامضة.
باختصار، يجب أن يكون تقرير الحالة الطبية مفصلًا وواضحًا لتسهيل فهم الحالة من قبل الأطباء والمهنيين الطبيين الآخرين.
المصدر: بوابة الفجر
كلمات دلالية: تقرير طبي مجال الرعاية الصحية الرعاية الصحية التقرير الطبي تقرير طبي حالة المريض تشخيص الحالة
إقرأ أيضاً:
«المريض يقضي باقي حياته نائما».. معلومات عن نوبة نقص التروية
علق الدكتور محمد خورشيد، رئيس المؤسسة المصرية لمطوري الجهاز الهضمي والمناظير، على حالة المريض التي انتشرت على مواقع التواصل الاجتماعي، مؤخرًا، تحت تشخيص أنها ستعيش حياتها نائمة، قائلا: إن مصطلح hypothalamic infarction يعني «نوبة نقص التروية في الجزء تحت المهاد من الدماغ».
ما هو مصطلح hypothalamic infarction؟وتابع رئيس المؤسسة المصرية لمطوري الجهاز الهضمي والمناظير في تصريحات خاصة لـ«الوطن» أن المقصود بمصطلح hypothalamic infarction عبارة عن النوبة يمكن أن تؤدي إلى مشاكل صحية خطيرة كالسكتة الدماغية والالتهاب الدماغي والضرر الدماغي الدائم»، لافتًا إلى أن هناك حالات يمكن أن تؤدي إلى النوم لفترات طويلة.
وذكر أن المعنى العلمي لنوبة نقص التروية هي اضطراب في وظيفة الدماغ ناتج من انسداد في أحد الشرايين المغذية للدماغ.
الفئات الأكثر عرضة لنوبة الترويةوأوضح أن الفئات الأكثر عرضة للنوبة هم مرضى السكر وتحدث نتيجة أن جلطة صغيرة تؤدي إلى غلق الشريان الذي يغذي منطقة معينة في الدماغ.
تفاصيل تشخيص حالة طبية ستظل نائمة طوال حياتهاوكان الطبيب عبدالرحمن رجب، استشاري بالمعهد القومي للكبد، كتب على مواقع التواصل الاجتماعى «فيس بوك» تفاصيل تشخيص الحالة كالتالي:
زوجه تطالب بتطليقها للضرر.. جوزى متحرش