كل ما تريد معرفته عن جراحات الدماغ اليقظة
تاريخ النشر: 21st, November 2023 GMT
هناك أنواع للجراحات التي تتم في الدماغ من بينها جراحة الدماغ مع اليقظة وهذا الاجراء متبع في بعض الحالات والاصابات لأنه يقل أثناء الاستيقاظ من خطورة إتلاف مناطق المخ الحرجة التي تتحكم في النطق والمهارات الأخرى، ويطلق على هذه الجراحة ايضا إجراء حج القحف اليقظ، وهي أحد أنواع الإجراءات التي يتم تنفيذها على الدماغ عندما تكون متيقظًا ومنتبهًا.
تستخدم جراحة الدماغ أثناء اليقظة في علاج بعد حالات الدماغ (الجهاز العصبي)، بما في ذلك بعض الأورام الدماغية أو النوبات الصرعية، وإذا كان الورم الذي تعانيه أو منطقة بدماغك تسبب لك نوبات (تركيز الصرع) تقع بالقرب من أجزاء الدماغ التي تتحكم في الرؤية والحركة أو الكلام، فقد تحتاج إلى الاستيقاظ أثناء الجراحة، وقد يطرح جراحك عليك أسئلة ويراقب النشاط في دماغك عندما تبدي ردود فعل.
وتساعد ردود فعلك الجراح في ضمان أنه يعالج منطقة الدماغ الصحيحة التي تحتاج إلى الجراحة، كما يحد هذا الإجراء من خطورة تلف المناطق الوظيفية في دماغك التي تؤثر في الرؤية أو الحركة أو الكلام، ويتم إجراء ذلك في بعض الحالات ومنها:
-إذا كان هناك ورمًا أو جزءًا من الدماغ يسبب نوبات يحتاج إلى الإزالة جراحيًا، يجب على الأطباء التأكد من أنهم لا يتسببون في تلف منطقة الدماغ التي تؤثر في لغتك، وكلامك ومهاراتك الحركية.
-إن من الصعب تحديد هذه المناطق تمامًا قبل إجراء الجراحة وتسمح جراحة الدماغ مع اليقظة للجراح أن يعرف تحديدًا أيا من مناطق الدماغ تتحكم في تلك الوظائف ومن ثم يمكنه تجنبها.
-مخاطر هذه الجراحة:
تغييرات في الرؤية
النوبات
صعوبة في الكلام أو التعلم
فقدان الذاكرة
ضعف التنسيق والتوازن
السكتة الدماغية
تورم الدماغ أو وجود سوائل زائدة في الدماغ
التهاب السحايا
تسرب السائل الشوكي
العضلات الضعيفة
-ما يمكنك توقعه قبل الجراحة:
سيحدد الأطباء أولاً ما إذا كانت جراحة الدماغ المستيقظة هي الخيار المناسب لك.
سيقوم الأطباء أيضا بشرح ما يمكن أن تتوقعه في أثناء العملية وفوائد ومخاطر جراحة الدماغ المستيقظة.
تقدم جراحة الدماغ المستيقظة العديد من المزايا. يمكن أن يفكر الأشخاص الذين لديهم أورام دماغية أو مراكز نوبات (بؤر صرع) بالقرب من الأنسجة الدماغية الوظيفية، والتي كان يعتقد أن ظروفها غير صالحة للعمل، في جراحة دماغية مستيقظة للحد من المضاعفات وخطر إلحاق الضرر بنسيج الدماغ الوظيفي.
قد تساعد جراحة الدماغ المستيقظة بأمان في تقليل حجم أورام الدماغ المتنامية، والتي قد تطيل الحياة وتحسن جودة الحياة.
جراحة الدماغ المستيقظة تنطوي على احتمال حدوث مخاطر ومضاعفات وتشمل تلك المضاعفات النزيف، وتورم الدماغ، والعدوى، وتلفًا في الدماغ أو الموت.
قد تشمل المضاعفات الجراحية الأخرى النوبات، وضعف العضلات، ومشاكل في الذاكرة والتفكير.
قبل الجراحة، قد يطلب منك جراح الأعصاب أو أخصائي علم النطق واللغة تحديد الصور والكلمات على البطاقات أو على الكمبيوتر بحيث يمكن مقارنة إجاباتك في أثناء الجراحة.
-ماذا يحدث خلال الجراحة:
إجراء رسم خرائط الدماغ
رسم خرائط الدماغ
تكبير الصورة
سيعطيك أخصائي التخدير (طبيب التخدير) بعض الأدوية لتشعر بالنعاس في بعض أجزاء جراحة الدماغ في أثناء اليقظة. سيضع جراح الأعصاب الأدوية المخدرة على فروة رأسك لضمان راحتك.
في أثناء الإجراء، يضع الأطباء رأسك في موضع ثابت لإبقائها بلا حركة، ولضمان دقة الجراحة. سيتم قص جزء من شعرك وسيزيل الجراح بعد ذلك جزءًا من الجمجمة ليصل إلى الدماغ.
ستخضع للتهدئة وستشعر بالنعاس في أثناء إزالة جزء من جمجمتك في بداية الجراحة، وكذلك عندما يعيد الأطباء تثبيت جزء الجمجمة في نهاية الجراحة.
خلال الجراحة، سيتوقف طبيب التخدير عن إعطائك الأدوية المهدئة ليسمح لك بالاستيقاظ.
إذا كان ورم الدماغ أو بؤرة الصرع لديك على مقربة من مناطق الدماغ المتحكمة في الرؤية أو التحدث أو الحركة، فسيجري طبيبك رسم خرائط الدماغ. يوفر ذلك لجراح الأعصاب خريطة للمراكز الدماغية التي تتحكم في كل واحدة من هذه الوظائف.
يمكن أن يجري جراحك أيضًا رسم خريطة على عمق أكثر من دماغك في أثناء الجراحة.
يستخدم جراح الأعصاب هذه الخريطة لتجنب إتلاف هذه المناطق والحفاظ على هذه الوظائف.
إن رسم خرائط الدماغ، إلى جانب صور الكمبيوتر ثلاثية الأبعاد، يسمح للجراح بإزالة أكبر قدر ممكن من ورم دماغك أو بؤرة الصرع لديك، وتقليل مخاطر الإضرار بوظائف الجسم المهمة.
في أثناء الجراحة، قد يطرح عليك جراح الأعصاب أو أخصائي أمراض التخاطب واللغة أسئلة، أو يطلب منك التعرف على الصور والكلمات على البطاقات أو الكمبيوتر التي تكون قد رأيتها قبل الجراحة.
قد يطلب منك طبيبك أن تقوم بحركات، أو تتعرف على صور على بطاقات، أو أن تعد أرقامًا، أو ترفع إصبعًا.
تساعد استجاباتك الجراح في تحديد المناطق الوظيفية في دماغك وتجنبها.
يستخدم فريقك الطبي أيضًا صورًا حاسوبية ثلاثية الأبعاد مفصلة لدماغك مأخوذة قبل الجراحة وفي أثنائها، بما في ذلك التصوير بالرنين المغناطيسي في أثناء العملية، وجراحة الدماغ بمساعدة الحاسوب وذلك لتوجيه عملية إزالة أكبر قدر ممكن من ورم الدماغ أو بؤرة الصرع.
يقوم طبيب التخدير والفريق الجراحي بمراقبة وتقييم وظائف جسمك ودماغك بدقة، وتنبيه الجراح إذا كانت الجراحة تؤثر على وظائف المخ.
-اجراءات ما بعد الجراحة:
بعد الجراحة، قد يطلب الجراح الخاص بك أن تخضع لفحص تصوير بالرنين المغناطيسي لضمان اكتمال استئصال الورم أو البؤرة الصرعية.
يرجح أنك ستمكث في وحدة الرعاية المركزة لبعض الوقت بعد الجراحة وستمضي فترة من يومين إلى ثلاثة أيام بالمستشفى.
يمكنك بوجه عام العودة للعمل ولمزاولة أنشطتك العادية في غضون فترة من ستة أسابيع إلى ثلاثة أشهر وستزور الطبيب لموعد متابعة بعد ثلاثة شهور تقريبًا من الجراحة.
-النتائج:
إذا خضعت لجراحة دماغ في أثناء اليقظة لعلاج الصرع، ينبغي لك أن تلاحظ تحسنًا في نوباتك بعد الجراحة بصفة عامة.
يشفى البعض من نوبات الصرع، في حين تنتاب آخرين نوبات أقل مما كان الأمر عليه قبل إجراء الجراحة وأحيانًا، لا يحدث لدى بعض الأشخاص تغييرًا في تواتر نوباتهم.
إذا كنت قد خضعت لجراحة الدماغ في أثناء اليقظة لإزالة ورم، يجب أن يكون جراح الأعصاب قادرًا على إزالة معظم الورم بصفة عامة.
قد تظل بحاجة إلى علاجات أخرى، مثل العلاج الإشعاعي أو الكيميائي للمساعدة في تدمير الأجزاء المتبقية من الورم.
المصدر: البوابة نيوز
كلمات دلالية: الجهاز العصبي أثناء الیقظة قبل الجراحة بعد الجراحة ورم الدماغ الدماغ أو تتحکم فی فی أثناء إذا کان
إقرأ أيضاً:
هل يمكن لترامب الترشح لولاية رئاسية ثالثة؟ إليكم ما يجب معرفته
الولايات المتحدة – لطالما لمّح الرئيس الأمريكي دونالد ترامب وحلفاؤه، على مدى أشهر، إلى ولاية رئاسية ثالثة له كقائد أعلى للقوات المسلحة، انتُخب مرتين حتى الآن، فمالذي قد يمنعه؟
خلال عطلة نهاية الأسبوع، أكد الرئيس ترامب أنه “لا يمزح” بشأن ترشحه لولاية رئاسية أخرى.
وبينما يحظر التعديل الثاني والعشرون للدستور الأمريكي على الرؤساء الترشح لولاية ثالثة، يُعد تعديل الدستور (من أجل تمكين ترامب من الترشح) مسارا شاقا ومن غير المرجح أن ينجح، لكن ترامب صرّح لشبكة “إن بي سي نيوز” بوجود “أساليب” يُمكنه من خلالها العودة إلى الرئاسة.
ويكاد يكون من المستحيل أن يصوت ثلثا مجلسي الكونغرس وثلاثة أرباع الولايات الأمريكية على إلغاء التعديل الثاني والعشرين.
وبالرغم من أنه يُمكن لثلثي الولايات الأمريكية الدعوة إلى مؤتمر دستوري لاقتراح تعديل، لكن لا يزال يتعين على 38 ولاية من أصل 50 ولاية التصديق على أي تعديل.
وفي هذا الإطار، أكد مدير الاتصالات في البيت الأبيض، ستيفن تشيونغ، في بيان لموقع “أكسيوس” أن ترامب يعتقد أن “من السابق لأوانه التفكير” في ولاية ثالثة، لكن باحثين قالوا لـ”أكسيوس” إنهم يأخذون تعليقات ترامب على محمل الجد.
وتساءلت كيمبرلي ويل، أستاذة القانون وخبيرة القانون الدستوري بجامعة بالتيمور: “لماذا يُوجد التعديل 22 إذا كان معطلا؟”
وأضافت: “إذا كان المقصود منه طوال الوقت مجرد إعداد نوع من اللعبة التي يمكن التغلب عليها من خلال إجراءات قانونية معقدة، فهذا في رأيي ليس موقفا شرعيا أو أخلاقيا”
على ماذا ينص التعديل الثاني والعشرون؟
ينص التعديل الثاني والعشرون على أنه “لا يجوز انتخاب أي شخص لمنصب الرئيس أكثر من مرتين”.
واقتُرح هذا التعديل عام 1947 بعد وفاة الرئيس السابق فرانكلين د. روزفلت خلال ولايته الرابعة، وتم التصديق عليه عام 1951.
ويضع التعديل حدودا لمن يتولون الرئاسة، كما في حالة وفاة الرئيس قبل نهاية ولايته.
وعليه إذا تولى نائب الرئيس منصبه كرئيس في فترة غير مكتملة واستمرت ولايته هذه أكثر من عامين، فلا يحق له الترشح للانتخابات إلا مرة واحدة بعدها.
كيف كان رد فعل الجمهوريين؟
استخف كبار الجمهوريين في الكونغرس بتصريحات ترامب هذا الأسبوع ووصفوها بأنها غير واقعية.
وذكر أندرو سولندر، من “أكسيوس”، أن رئيس لجنة المخصصات في مجلس النواب، توم كول (جمهوري عن أوكلاهوما)، وصف تأملات ترامب بأنها “خيالية للغاية بحيث لا يمكن مناقشتها بجدية”.
وصرح زعيم الأغلبية في مجلس الشيوخ، جون ثون (جمهوري عن داكوتا الجنوبية)، بأن ترامب لا يستطيع الترشح لولاية ثالثة “دون تعديل الدستور”.
هل يمكن لفانس أن يسلم زمام الأمور؟
اتفق ترامب مع كريستين ويلكر، من “إن بي سي نيوز”، على أن إحدى الطرق هي قلب نتيجة انتخابات عام 2024، بحيث يصبح نائب الرئيس فانس رئيسا وترامب نائبا للرئيس.
وبمجرد توليه منصبه، سيتنحى فانس عن الرئاسة، ويتولى ترامب الرئاسة لولاية ثالثة.
ويشير بعض الباحثين إلى أن مسألة إمكانية تولي رئيس منتخب مرتين ولاية ثالثة عبر الترقية من منصب نائب الرئيس، تتوقف على نقاش نصي حول ما إذا كان التعديل الثاني والعشرون يحظر على الشخص “الانتخاب” أكثر من مرتين بدلا من الخدمة لأكثر من مرتين.
هذا و”يشير التفسير النصي المباشر إلى أن التعديل الثاني والعشرين يقيد فقط الأفراد الذين يحصلون على المنصب … من خلال انتخابهم”، كما قال بروس بيبودي، الأستاذ في جامعة فيرلي ديكنسون، والذي استكشف كيف يمكن لرئيس منتخب مرتين العودة إلى المكتب البيضاوي.
وأكد بيبودي أن التعديل الثاني والعشرين “له تأثير كبير”، مشيرا إلى أنه يمنع الرؤساء المنتخبين مرتين من “الطريقة الأكثر شيوعا” لدخول المنصب (الانتخاب).
ويرى البعض أن التعديل الثاني عشر، الذي ينص على أنه “لا يمكن لأي شخص غير مؤهل دستوريا” لمنصب الرئيس أن يكون نائبا للرئيس، يشكل عائقا أمام تولي رئيس منتخب مرتين منصب نائب الرئيس، حيث علق بيبودي بالقول: “هذه حجة مهمة”.
لكن مسألة ما إذا كان الرئيس المنتخب مرتين غير مؤهل للترشح أم غير مؤهل للخدمة تُطرح مجددا.
نعم، ولكن:
إذا نجح ترامب في الفوز بولاية ثالثة في اقتراع الولايات – سواء في المركز الأول أو الثاني – فستتبعه بالتأكيد دعاوى قضائية.
وقد تُذكر هذه القضية بسابقة حديثة عندما قضت المحكمة العليا العام الماضي بأنه لا يمكن منع ترامب من المشاركة في الانتخابات التمهيدية في كولورادو لأن الكونغرس، وليس الولايات، هو المسؤول عن إنفاذ بند التمرد في التعديل الرابع عشر.
وهناك أيضا احتمال أن يتدخل ترامب في عملية انتقال السلطة الرئاسية.
وفي هذا الصدد قالت كيمبرلي ويل، أستاذة القانون وخبيرة القانون الدستوري بجامعة بالتيمور: “إذا لم يمتثل للدستور ويعتقد، لأي سبب كان، أنه يجب أن يبقى في السلطة، فإن السؤال الأهم هو.. من سيمنعه؟”
المصدر: “أكسيوس”
قبل انطلاقه غدا.. أعضاء لجنة تحكيم مهرجان SITFY-Georgia يصلون مطار تبيلسي